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Efeitos do resveratrol na pele

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Conocer los efectos del resveratrol en la piel, así como sus aplicaciones, dosis y fuentes donde está, según la literatura científica.

a resveratrol Es una molécula que las plantas sintetizan en respuesta a factores estresantes. Este compuesto existe en dos formas isoméricas, la forma trans es la biológicamente activa. La forma cis surge de la isomerización de la forma trans, presente en el piel de uva durante su fermentación o con exposición a radiación ultravioleta (1).

Pertenece al grupo de polifenoles, sustancias con potente acción antioxidante presentes en las plantas. El resveratrol saltó a la reputación como responsable de los famosos “paradoja francesa”, En salud pública. Y es que los franceses, pese a tener una dieta rica en quesos, embutidos o foie (grasas saturadas), disponen el riesgo cardiovascular más bajo de Europa, con un descenso del 40%. Esta reducción se atribuyó a una mayor ingesta de vino tinto en la población (2).

A su efecto protector cardiovascular se suma su capacidad para disminuir el riesgo de algunos cánceres y sus efectos neuroprotectores (2).

Fuentes, aplicación y dosificación

a Fuentes naturales ricas en resveratrol son las uvas rojas, el vino tinto, las bayas, la raíz de Polygonum cuspidatum Japonés y cacahuetes. Se usa tanto en complementos orales como en cosmética cutánea, por sus propiedades antiinflamatorias y antioxidantes.

a dosis oral El resveratrol diario aceptable es de 450 mg al día. Su ingesta como suplemento es segura, bien tolerada y no tóxica. Además tiene afinidad por los receptores de estrógenos, debido a su similitud con el dietilestilbestrol, y por tanto aumenta la producción de colágeno en la piel.

La aplicación de resveratrol en cremes Se ha demostrado que es seguro, aún cuando concentraciones superiores al 0,5% pueden irritar. Su absorción en la piel es buena y penetra mejor en vehículos acuosos que aceitosos. Se han desarrollado derivados lipofílicos para incrementar su penetración en la piel, como el resveratril (1).

Efeitos do resveratrol na pele

Suplemento oral anti-envejecimiento y antiinflamatorio

Los estudios in vitro han demostrado que el resveratrol es capaz de prolongar la vida de algunos microorganismos y en ratones. Además en ratones se ha demostrado que el resveratrol protege la piel del procedimiento de envejecimiento causado por la radiación ultravioleta, que recordamos, es mayoritaria (80%), más que el envejecimiento cronológico (3).

En estudios clínicos además se han verificado sus propiedades anti-envejecimiento. En 50 sujetos, suplementados a diario con resveratrol, se encontró una mejora en la elasticidad de la piel y una reducción de las arrugas a los 60 días (4). Su efecto antiinflamatorio, hasta ahora, solo se ha demostrado en ratones (2).

Cremas anti-envejecimiento

El resveratrol, aplicado tópicamente, es un poderoso antioxidante y protector de los radicales libres responsables del envejecimiento de la piel. Sus propiedades anti-envejecimiento se han encontrado en varios estudios.

En un estudio de 55 mujeres, de 40 a 60 años, se descubrió que la aplicación nocturna de una crema de resveratrol mejora significativamente las arrugas, la firmeza, la decoloración y la hidratación de la piel en 12 semanas (5).

Otros estudios posteriores han encontrado eficacia con fórmulas de entre 0,25% a 4% en cremas durante unos dos meses de aplicación (6).

Su capacidad para actuar, al mismo tiempo de frente a las radiaciones ultravioleta, mediante receptores de estrógenos, posibilita su uso, no solo para tratar el envejecimiento causado por las radiaciones ultravioleta, sino además para tratar la cronología pura, los años mismos.

Tratamiento tópico para blanquear las imperfecciones

El resveratrol es capaz de inhibir la actividad de los genes de la tirosinasa y la melanogénesis, responsables de la aparición de manchas en la piel provocadas por el sol. Es capaz de prevenir y blanquear los lentigos solares y el melasma (2,6).

Cremas para impulsar el acné

El resveratrol en cremas es capaz de mejorar el acné debido a sus propiedades antibacterianas, que reducen la colonización por Propionibacterium acnes y su capacidad para disminuir la producción de sebo (2). Su capacidad para disminuir el acné es del 54% con una reducción del 67% en comedones o puntos negros. Esta capacidad es muy semejante a la del peróxido de benzoilo, sin su potencial irritante (7).

Regeneración de la piel

Se ha demostrado que su uso tópico acelera la recuperación luego de una exfoliación, puesto que aumenta la producción de colágeno (2). Además es capaz de disminuir las irritaciones y el enrojecimiento de la piel y se ha utilizado para impulsar la radiodermatitis (dermatitis por radioterapia). En un estudio realizado en heridas quirúrgicas, se mostró que la crema de resveratrol al 2% acelera la cicatrización de las heridas (6).

Suplemento oral para insuficiencia venosa

En un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, se mostró que la suplementación con extracto de vid roja (Vitis vinifera) mejora el volumen y el edema de las piernas.

Uso potencial como anticancerígeno en dermatología

Los estudios in vitro han demostrado que el resveratrol es capaz de inhibir la proliferación del carcinoma de células escamosas y las células del melanoma, lo que sugiere un uso potencial en el cáncer de piel (8).

Referências

1. Chedea VS, Vicas SI, Sticozzi C, et al. Resveratrol: desde la dieta hasta el uso tópico. Función de alimentos 2017; 15: 3879-3892.

2. Ratz-Lyko A, Arct J. El resveratrol como ingrediente activo para aplicaciones cosméticas y dermatológicas: una revisión. J Cosm Las Ther: 1476-4180. En línea.

3. Baur JA, Pearson KJ, Price NL, Jamieson HA, Lerin C, Kalra A, Prabhu VV, Allard JS, Lopez-Lluch G, Lewis K, et al. El resveratrol mejora la salud y la supervivencia de los ratones con una dieta alta en calorías. Naturaleza 2006; 444: 337-42.

4. Buonocore D, Lazzeretti A, Tocabens P, et al. Mezcla de resveratrol-procianidina: eficacia nutracéutica y antienvejecimiento evaluada en un estudio doble ciego controlado con placebo. Clin Cosmet Investig Dermatol 2012; 5: 159–65.

5. Farris P, Yatskayer M, Chen N, Krol Y, Oresajo C. Evaluación de la eficacia y tolerancia de un antioxidante tópico nocturno que contiene resveratrol, baicalina y vitamina E para el tratamiento de la piel leve a moderadamente fotomatizada. J Drugs Dermatol 2014; 13: 1467-72.

6. Soleymani S, Iranpanah A, Najafi F, et al. Implicaciones del extracto de uva y su agente bioactivo nanoformulado resveratrol contra los trastornos cutáneos. Arch Dermatol Res 2019; 311: 577-588.

7. Taylor EJ, Yu Y, Champer J, Kim J. El resveratrol demuestra efectos antimicrobianos contra Propionibacterium acnes in vitro. Dermatol Ther 2014; 4: 249-57.

8. Elshaer M, Chen Y, Wang XJ, Tang X. Resveratrol: una descripción general de su mecanismo anticancerígeno. Ciencia de la vida 2018; 207: 340-349.

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Blefaroplastia a laser para rejuvenescer os olhos sem a necessidade de cirurgia

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Los ojos son la parte más visible del rostro, la que determina la expresión de la personalidad. Muchas veces decimos que los ojos son el espejo del alma y que hablan por sí solos. Todo esto hace que los signos del envejecimiento en la zona ocular sean los más temidos.

Aunque el paso del tiempo en la piel es inevitable, no son pocas las personas que deciden someterse a tratamientos de tipo estético para corregir arrugas y líneas de expresión. En el caso de la piel que rodea a los ojos, la Blefaroplastia Láser se posiciona como uno de los tratamientos más demandados de la medicina estética, por su eficacia y su pronta recuperación.

Para conocer más sobre este novedoso tratamiento, contamos con la ayuda de los expertos del Centro de Medicina Estética Carmen Sarmiento, el único de Sevilla en ofrecer este tratamiento.

¿En qué consiste el tratamiento de la Blefaroplastia Láser?

o Blefaroplastia Láser es un tratamiento novedoso que ha solucionado uno de los antiguos impedimentos en el rejuvenecimiento por láser: el poder tratar la zona de los ojos.

Gracias a un nuevo sistema de láser Erbio llamado Er:YAG, ahora es posible aplicar esta efectiva técnica sobre la piel que rodea los ojos. De esta forma, se actúa sobre arrugas y surcos, piel sobrante, párpados, bolsas, ojeras o patas de gallo.

En definitiva, la Blefaroplastia Láser es un medio seguro y eficaz para combatir los signos del envejecimiento que más se notan: los de la mirada. Y no solamente se lucha contra el envejecimiento, sino también contra las miradas cansadas o tristes.

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Eficacia del láser en el contorno de los ojos

La eficacia del tratamiento estético de la Blefaroplastia Láser ha quedado demostrada después de miles de intervenciones con éxito en todo el mundo. Personas de todos los sexos, especialmente mujeres, demandan esta técnica para rejuvenecer su mirada y conseguir un aspecto más joven y radiante.

Su eficacia se debe a la propia tecnología del láser Er:YAG, el cual actúa mediante pulsos de energía óptica que consiguen la regeneración de los tejidos y estimulan la producción natural de colágeno y de elastina. Gracias a este proceso, la piel se acaba retensando y los signos de envejecimiento disminuyen notablemente.

Al ser una técnica no invasiva y sin cirugía ni sangrado, es el tratamiento de rejuvenecimiento ocular preferido por las personas que dudan acerca de someterse a una intervención de cirugía plástica.

¿Cómo es la recuperación tras la Blefaroplastia Láser?

Puesto que se trata de un tratamiento no invasivo, la recuperación tras una Blefaroplastia Láser no presenta grandes complicaciones.

El procedimiento suele durar 6 semanas, durante las cuales se realizan 3 intervenciones espaciadas. Tras este tiempo, el paciente suele notar la zona tratada como si de un enrojecimiento solar se tratase, con posible descamación. Se trata de molestias leves que desaparecen en pocos días.

Con respecto a los resultados óptimos de la Blefaroplastia Láser, estos suelen verse en su plenitud entre las 4 y 8 semanas después de las intervenciones. La mirada luce entonces más viva, luminosa y rejuvenecida que antes.

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Radiofrequência facial: o que é, como funciona e resultados esperados

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Saiba o que é radiofrequência facial, como funciona, seus principais tipos, os resultados esperados, quais são as últimas novidades e o que você pode esperar no futuro.

O rejuvenescimento facial por radiofrequência tensiona a pele por meio de danos térmicos controlados em suas camadas mais profundas, o que produz redução de rugas finas e profundas, dobras e efeito lifting. Apresenta-se como um tratamento alternativo à cirurgia, com resultados menos esperados, mas minimamente invasivo.

Nos últimos anos, a radiofrequência tornou-se popular devido à sua simplicidade e ao desenvolvimento de novos dispositivos e novas aplicações. No texto a seguir resumo esta técnica, suas vantagens e desvantagens e os resultados esperados com alguns dos dispositivos estudados.

1. Por que usar a radiofrequência facial?

A procura por tratamentos antienvelhecimento tem vindo a aumentar nos últimos anos e os procedimentos minimamente invasivos são cada vez mais procurados. A vantagem da radiofrequência é que ela consegue o endurecimento dos tecidos sem alterar a pele externamente (não afeta a epiderme). É por isso que a recuperação é imediata após o tratamento (1).

2. Como funciona?

A radiofrequência é utilizada há décadas para diversas aplicações na medicina, como coagulação, endurecimento articular, tratamento de alterações da córnea ou alterações na condução cardíaca (1). A radiofrequência produz uma corrente térmica nas partes mais profundas da pele, na derme, produzindo uma contração do colágeno nesta área e o aparecimento de novo colágeno. Estudos in vitro, bem como alguns estudos que realizaram biópsias de pele antes e depois do tratamento, confirmam estes resultados (2,3).

A corrente de calor produzida pela radiofrequência é obtida através da criação de uma corrente elétrica nas partes profundas da pele, que oferece resistência à passagem de eletricidade e essa resistência gera calor. Existem dispositivos monopolares, que originam a corrente de calor através de um único terminal, e dispositivos bipolares, que o fazem através de dois eletrodos. A maioria busca atingir uma temperatura na epiderme de aproximadamente 40 graus, o que equivaleria a cerca de 50 a 70 graus na derme para induzir o colágeno (3). Os resultados da radiofrequência facial aparecem meses após o tratamento.

3. Quais as vantagens da radiofrequência facial?

  • A radiofrequência facial atua através de uma corrente elétrica e não através de uma fonte de luz, como os lasers. Isso significa que a radiofrequência não é absorvida pela melanina, como as luzes, e pode ser aplicada em todos os tipos de pele e durante todo o ano.
  • O pós-tratamento é muito amigável, a maioria dos pacientes refere apenas uma ligeira vermelhidão ou edema na área tratada e o regresso à “vida normal” é imediato.

4. Quais são os seus principais problemas?

  • Não é tão potente quanto um tratamento de rejuvenescimento facial como os procedimentos ablativos, ou seja, aqueles que alteram a epiderme, requerem alguns dias de recuperação e, portanto, são mais invasivos (1).
  • É um processo incômodo, principalmente quando são utilizadas altas energias, pode ser doloroso, por isso é necessário o uso de creme anestésico antes do tratamento ou ainda, dependendo do aparelho, sistemas de refrigeração de ar (1-3).
  • Não é tão potente quanto realizar um lifting cirúrgico ou rejuvenescimento ablativo, por isso não é indicado para pacientes com dobras profundas (1-4).
  • Uma das desvantagens é a necessidade de aplicar várias sessões, algo inerente quando propomos tratamentos minimamente invasivos.
  • É contraindicado em pacientes com desfibrilador e dermatoses ativas na área a ser tratada (4).
  • Seu uso não é recomendado em áreas de pele com tatuagens ou em pele tratada com radioterapia (4).

5. Tipos de aparelhos de radiofrequência facial

Para o tratamento de rugas faciais (1). Esse sistema possui um gerador de alta frequência que gera uma corrente monopolar de 330W a 6 MHz. Em estudos, reduziu rugas em até 70% após três meses, melhorou contornos de bochechas e rugas em metade dos bonecos dos pacientes.

O tratamento demonstrou alto índice de satisfação com pouquíssimos efeitos adversos. Estudos posteriores também mostraram a capacidade de levantar as sobrancelhas e a eficácia na redução da flacidez do queixo, pescoço, sulco nasolabial e flacidez da pálpebra inferior (olheiras) (1,4). Além disso, foi encontrada uma ligeira melhoria com dispositivos monopolares no tratamento de acne e cicatrizes atróficas.

o dispositivos de radiofrequência facial unipolar Eles diferem dos monopolares porque não produzem corrente elétrica na pele, mas usam radiação eletromagnética de alta frequência para induzir a rotação das moléculas de água na pele e produzir calor. A eficácia de um aparelho de radiofrequência facial unipolar (Accent®) foi avaliada com bons resultados para o tratamento de celulite corporal e rugas faciais (4).

Eles existem no mercado dispositivos bipolares e tripolares, com crescimento e inovação contínuos. Sua principal limitação é a penetração, pois a corrente atua entre os eletrodos e não penetra na parte mais profunda da pele (4). Porém, permitem melhor controle da distribuição da corrente e menos dor. Os aparelhos de radiofrequência bipolar são geralmente combinados devido às suas características com aparelhos de luz (sinergia eletro-óptica, ou ELOS) ou com aspiração controlada (FACES), para o tratamento da celulite (1, 4).

Tipos de radiofrecuencia

De especial interesse são os sistemas combinados de sinergia eletro-óptica. Os sistemas de rejuvenescimento luminoso, sejam eles laser, luz intensa pulsada ou laser de baixa potência, limitam a captação pelos diferentes alvos da pele, o que reduz a sua eficácia e penetração nas camadas profundas. A mais conhecida é a melanina da epiderme e, portanto, da pele morena, que limita os tratamentos leves.

A combinação de dispositivos de luz de radiofrequência é uma tentativa de diminuir esta limitação em uma tecnologia e é chamada de sinergia eletro-óptica (1). Um desses aparelhos combina luz intensa pulsada com radiofrequência e permite tratar seletivamente as partes mais profundas da pele nas peles escuras.

Em um estudo com 100 pacientes, obteve-se diminuição das rugas e diminuição do 70-78% no aspecto avermelhado da pele e manchas. Foram utilizadas energias de 28 a 34 J/cm2 para luz intensa (580 nm) e 20 J/cm3 para radiofrequência (2). Outro sistema duplo combina sinergia eletro-óptica com um laser de diodo de 900 nm e um sistema de radiofrequência. Em estudo foi utilizado em peles escuras com energias luminosas de 32 a 40 J/cm2 e energias de radiofrequência de 50 a 85 J/cm3, com leve melhora das rugas, sem efeitos colaterais (1).

Uma das mais novas formas de aplicação da radiofrequência facial é radiofrequência fracionada (4). Análoga aos lasers fracionados, a radiofrequência fracionada cria colunas de pele tratada e não danificada. Eles funcionam com uma peça de mão de microagulha bipolar. São utilizados para rejuvenescimento da pele com melhora de rugas e flacidez, em alguns estudos sem diferenças significativas.

O mercado crescente e a simplicidade desta tecnologia também oferecem dispositivos para radiofrequência facial para uso doméstico sozinho ou em combinação com luzes LED/laser de baixa potência, também simples e adequados para uso doméstico.

6. E o mais importante: o que a comunidade científica pensa sobre a radiofrequência facial?

Parece ser uma constante nos dispositivos de tratamento que podem estar nas mãos de não profissionais de saúde ou mesmo disponíveis em casa devido à sua simplicidade, e as discussões sobre a sua aplicação rigorosa aparecem nas mãos de especialistas ou de interesses do mercado. É verdade que, dada a explosão destes dispositivos no mercado, nem todos foram testados com estudos aceites por cientistas, incluindo médicos. E esse não é o nosso método.

Num trabalho interessante, Rodrigues de Araújo et al (3) realizam uma revisão sistemática dos trabalhos publicados e analisam o seu nível de evidência. Ele selecionou 31 estudos e descobriu que praticamente nenhum utilizou um grupo controle e que metade encontrou melhora na flacidez facial sem ser estatisticamente significativa. Outra limitação encontrada é a grande variabilidade dos parâmetros utilizados nos tratamentos mesmo com o mesmo aparelho.

Concluem que são necessários mais estudos com melhor metodologia para demonstrar a eficácia da radiofrequência facial no tratamento da flacidez cutânea. Paralelamente a este trabalho, se revisarmos a literatura científica, encontramos diferentes postagens de opinião de autores que destacam a falta de rigor nos estudos de radiofrequência facial, a variabilidade nos parâmetros utilizados e a forma de examinar subjetivamente os pacientes (4). Parece que ainda temos que trabalhar neste aspecto.

Podemos concluir que a radiofrequência facial é uma tratamento simples que melhora flacidez e rugas faciais em diversas sessões com um extenso desenvolvimento de dispositivos e alternativas de aplicação no mercado que não permite verificar homogeneamente sua eficácia.

Referências

1. Alster TS, Lupton Jr. Remodelação cutânea não ablativa através de aparelhos de radiofrequência. Clin Dermatol 2007; 25: 487-91.

2. Bitter Jr P, Mulholland S. Relatório de uma nova técnica para aumentar o rejuvenescimento não invasivo da pele usando luz pulsada de modo duplo e fonte de energia de radiofrequência: radiotermólise seletiva. J Cosmet Laser 2002; 1: 142-3.

3. Araújo AR, Soares VP, Silva FS, Moreira Tda S. Radiofrequência no tratamento da flacidez cutânea: mito ou verdade. Um sutiã Dermatol 2015; 90: 707-21.

4. Lolis MS, Goldberg DJ. Radiofrequência em dermatologia cosmética: uma revisão. Dermatol Surg. Novembro de 2012; 38: 1765-76.

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Acne em mulheres adultas: causas, características e tratamento

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Conheça as causas da acne em mulheres adultas, suas características específicas e tratamento em 12 questões.

A acne geralmente desaparece após a adolescência, mas os dermatologistas estão vendo cada vez mais alternativas para a acne em adultos, com maior prevalência em mulheres. A acne em mulheres adultas tem uma forma de apresentação característica, bem como causas e gatilhos específicos da mulher.

1. Com que idade e com que frequência ocorre?

Encontramos referências sobre acne adulta que ocorre após os 24 anos, a maioria com menos de 35 anos e uma minoria entre 35 e 44 anos (1). Parece que a incidência de acne adulta aumentou nos últimos 20 anos (1). A prevalência varia de acordo com os estudos entre 14 a 54% de mulheres (2) (lembre-se que inclui formas leves).

Sabemos que a sua incidência tem vindo a aumentar nas últimas duas décadas, sem ser muito claro porquê, tem sido atribuída ao modo de vida moderno. A maioria dos casos é de acne persistente desde a adolescência e apenas o 19% estreia na idade adulta (3).

2. Como é apresentado?

Distinguem-se três tipos de apresentação da acne adulta (1,2):

  • Acne persistente, continuação da acne desde a adolescência até a idade adulta.
  • Recaída de acne anterior que retornou após a adolescência.
  • A acne surge na idade adulta, geralmente entre os 20 e os 25 anos de idade.
  • Classicamente, a acne na mulher também se diferencia em duas alternativas de apresentação (2):
  • Com predomínio de comedões (cravos), pápulas (espinhas) e aumento da seborreia.
  • Predominantemente inflamatório, com pápulas e pústulas (espinhas com pus), ou mesmo cistos.

3. Por que isso ocorre?

Certamente a patogênese ou as causas da acne em mulheres adultas e na adolescência são semelhantes. Na acne da mulher adulta encontramos três fenômenos principais (1,2):

  • Presença de cepas de Propionibacterium acnes que causam inflamação na glândula sebácea.
  • Presença de níveis do hormônio sulfato de desidroepiandrosterona (DHEA-S) capazes de promover a glândula sebácea, podendo isso ser feito dentro da normalidade.
  • Predisposição familiar, muitos pacientes têm parentes do sexo feminino que também sofreram de acne adulta (até 67%).
  • Acredita-se que uma ativação da imunidade inata na pele possa influenciar simultaneamente (2).

É possível que a acne em mulheres adultas seja influenciada por vários fatores agravantes como exposição solar, estresse, obesidade, dieta, tabaco, cosméticos, medicamentos, distúrbios do sono, alterações no conteúdo de sebo, lavagem excessiva do rosto ou uso excessivo. de cremes3.

Numa minoria de pacientes, a acne presente na idade adulta pode indicar a presença de uma Síndrome do Ovário Polocístico (POP) (4). Essa síndrome geralmente vem acompanhada de alguns outros sinais de virilização (androgenismo), como presença de ciclos menstruais irregulares, aumento de pelos corporais (hirsutismo ou ganho de peso, aumento de glicemia ou colesterol. Por isso, sempre questiono os pacientes que vêm ao meu consultório com acne na idade adulta para descartar SOP e perguntar se fizeram exames ginecológicos e os resultados desses exames. Se eu suspeitar de SOP, solicito uma análise com estudo específico dos hormônios e parâmetros sanguíneos envolvidos.

4. Qual a diferença entre a acne em mulheres adultas e a acne na adolescência?

As diferenças estão resumidas na tabela a seguir (1,2,3):

Tabla: Diferencias acné en la mujer adulta vs Acné Adolescente.

Na imagem a seguir você pode ver a distribuição típica da acne em cada caso:

Imagen comparativa: Rostro de mujer adulta con acné - Rostro de mujer adulta adolescente.

5. A acne em mulheres adultas apresenta alguma característica especial? Está relacionado à menstruação ou aos cosméticos?

O agravamento da acne com a menstruação parece mais típico da acne de mulheres adultas. Também tem sido relacionado ao uso excessivo de cosméticos como maquiagem, peelings ou máscaras. Na pele mais escura ou escura, a acne da mulher adulta pode deixar manchas escuras nas áreas afetadas (tratáveis) (2,4).

6. Que outras doenças de pele são semelhantes à acne feminina adulta?

Na minha opinião, que coincide com outros autores (1), a acne feminina adulta deve ser diferenciada do espectro da acne rosácea e dermatite perioral. Ambas as dermatoses aparecem em mulheres de meia-idade com pele sensível, com erupções semelhantes a acne na face.

Outras situações a ter em conta são as erupções acneicas na face e na parte superior do tronco que podem ser geradas pela ingestão de alguns medicamentos (principalmente corticosteróides) ou anabolizantes, calor húmido ou infecção superficial dos folículos capilares por alguma bactéria (2.5).

7. Que impacto psicológico isso tem?

Ter acne em qualquer idade afeta a qualidade de vida, a autoestima, as relações interpessoais e todas as atividades diárias, isso é claro, e geralmente subestimado, tanto pelo médico quanto pelos “acompanhantes”. A acne em mulheres adultas não é exceção. Inúmeros estudos demonstram esse impacto psicológico, afetando as relações interpessoais e o aparecimento de estresse. Em mulheres adultas é comum o aparecimento do que chamamos de “acne escoriada”, que é causada pelo “beliscão” das lesões na tentativa de cura (1,2,3). O impacto psicológico de ter acne é comparável ao de ter artrite, diabetes ou epilepsia5.

Às vezes, o médico não consegue perceber o impacto psicológico da acne na idade adulta, o que ao mesmo tempo não se correlaciona com a gravidade. O dermatologista deve tentar ser empático, compreender o paciente e saber que a acne o afeta emocionalmente e avaliar a necessidade de apoio psicológico. Sabemos também que quando a acne melhora, também melhora o impacto psicológico dos pacientes (1,3).

8. Como é tratada a acne em mulheres adultas? É diferente de controlar a acne na adolescência?

Numerosos estudos demonstraram que a acne em mulheres adultas responde aos mesmos tratamentos que a acne juvenil.

Talvez nesta dinâmica da acne alguns aspectos da vida tornem-se relevantes no planejamento do tratamento, como as relações pessoais e de trabalho, o desejo de ter filhos, a alimentação, o tabaco ou as atividades esportivas. No caso de suspeita de acne hormonal, devem ser realizados exames para descartar Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) (1,2,5).

9. Como devem ser os cuidados diários com a pele?

Cuidados diarios para el acné en adultos: mujer se revisa rostro frente a un espejo.

É aconselhável orientar os pacientes com acne sobre os cuidados diários com a pele que posteriormente serão complementados com tratamento médico. Em geral são (1):

  • Produtos de limpeza sem sabão com PH neutro.
  • Hidratação com cremes não comedogênicos: para compensar os tratamentos com cremes para acne que usamos e que ressecam a pele.
  • Proteção solar com cremes sem iol: para evitar que lesões inflamadas de acne deixem marcas escuras (hiperpigmentação pós-inflamatória), porque alguns cremes para acne sensibilizam ao sol e porque a exposição solar pode piorar a acne, principalmente em cabines de bronzeamento.
  • Maquiagem não comedogênica ou oil-free, às vezes necessária para camuflar as lesões enquanto a melhora começa com o tratamento.

10. Quais cremes de tratamento são utilizados para acne em mulheres adultas?

A acne na mulher adulta é caracterizada por uma evolução um pouco mais crónica e recidivas frequentes, pelo que o tratamento de manutenção é essencial (2). O algoritmo para uso na acne de mulheres adultas está na tabela deste texto e os princípios ativos utilizados em profundidade no capítulo sobre tratamento de acne do meu site. Para quem não quer se mudar (1,2,3,5):

Retinóides ou creme de ácido retinóico:

  • São a primeira linha no tratamento da acne em mulheres adultas (2).
  • São usados adapaleno, tretinoína ou ácido retinóico.
  • Reduzem comedões, lesões inflamatórias, hiperpigmentação (manchas escuras) e melhoram a cicatrização.
  • Os pacientes devem ser orientados a introduzi-los gradualmente, pois podem irritar a pele no início do tratamento.
  • Não devem ser usados no primeiro trimestre de gravidez.

Creme de ácido azelaico em 15-20%:

  • É um tratamento eficaz e bem tolerado com a vantagem do uso seguro em mulheres grávidas.
  • Reduz lesões inflamatórias, comedões e melhora a pigmentação.

Creme de peróxido de benzoíla em 2,5-5%:

  • É um poderoso agente antibacteriano, com ação antiinflamatória e redutora de comedões.
  • É seguro na gravidez

Antibióticos tópicos:

  • Tal como acontece com outras alternativas para a acne, o seu uso prolongado geralmente não é recomendado, embora possam ser muito práticos na fase aguda sozinhos ou em combinação com os princípios ativos anteriores.

11. Quando e quais tratamentos com pílulas são usados?

Em geral, os tratamentos com pílulas são necessários para formas de acne persistentes, resistentes, com cicatrizes ou moderadas a graves em mulheres adultas (1,2,3). Além disso, todos eles desenvolvidos em profundidade na página de tratamento de acne do meu portal, incluem:

isotretinoína oral:

  • O conhecido “Roacutan”, que vai perdendo gradativamente seu mau status infundado entre os profissionais não-sanitários.
  • Novas alternativas de agendamento tornaram versátil e simples o tratamento da acne com o uso de doses baixas, intermitentes ou microdoses (se quiser informações detalhadas sobre como usar, clique aqui).
  • É fundamentalmente útil em alternativas à acne cicatricial, persistente ou resistente, bem como nas formas graves, pois às vezes é a única forma de tratá-las com eficácia.
  • É sempre fundamental lembrar que independente da dose ou do regime utilizado, mulheres em idade fértil não devem engravidar durante todo o tratamento ou um mês após completá-lo, pois isso pode afetar o futuro bebê.

Terapias hormonais:

  • Eles incluem contraceptivos orais aos quais são adicionados antiandrogênios, como acetato de ciproterona ou espironolactona, se não houver melhora em cerca de 3 a 6 ciclos (2,4). Além disso, a metformina tem sido usada off-label.
  • São úteis para reduzir o excesso de sebo, nas formas que pioram com a menstruação, na acne persistente ou no caso de anomalias endócrinas subjacentes (4).

Antibióticos orais:

  • Pode ser gerenciado em programas de treinamento de semanas para reduzir a inflamação.
  • No se recomienda su uso prolongado.
  • Los más utilizados son las tetraciclinas o los macrólidos con escasa respuesta y sólo aproximadamente el 20% de las pacientes responde a este tratamiento (2).
  • La recaída luego del tratamiento es la regla (hasta un 82% de las pacientes) (2).

Cuadro resumen del tratamiento (adaptado de referencias 1 y 2):

Cuadro resumen del tratamiento del acné retencional
Cuadro resumen del tratamiento del acné papulopustuloso

12. ¿Se cura el acné en la mujer adulta? ¿Requiere terapia de mantenimiento?

En esta dinámica de acné es habitual hallar recurrencias y así lo explico a mis pacientes1. Estas recurrencias se sitúan aproximadamente en un 80% tras tratamiento con antibióticos orales y en un 20% tras el tratamiento con isotretinoina oral (2).

Cuando finaliza el tratamiento las pacientes necesitan un tratamiento de mantenimiento y en ocasiones volver a tratar de nuevo, y no pasa nada. El objetivo de tratamiento del acné pienso que en este momento para el dermatólogo es la respuesta completa. En general suelo usar tratamientos en crema efectivos a largo plazo, como son los retinoides o bien el ácido azelaico. Ambos han demostrado ser eficaces1.

Referências

1. Dreno B, Bagatin E, Blume-Peytavi U, Rocha M, Gollnick H. Female type of adult acne: Physiological and psychological considerations and management. J Dtsch Dermatol Ges. 2018 Oct;16(10):1185-1194. doi: 10.1111/ddg.13664. Epub 2018 Sep 24. PMID: 30248242.

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