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Conheça as principais peculiaridades do vitiligo em crianças a partir da solução de 9 questões-chave sobre esta patologia.

O vitiligo é uma doença de pele causada pela destruição seletiva dos melanócitos. As lesões de vitiligo são pontos “acrômicos” (sem cor, sem pigmento), branco intenso, leitoso, assintomático na pele.

Afeta aproximadamente 1% da população, igualmente em ambos os sexos e na maioria das vezes antes dos 30 anos (1). É classificada de acordo com sua forma clínica: vulgar, segmentar e generalizada. O vitiligo vulgar produz manchas em áreas localizadas, também é chamado de focal. O vitiligo segmentar produz uma mancha não pigmentada em um segmento linear do corpo.

Você pode ler mais sobre esta doença visitando a página de informações gerais sobre o vitiligo em Madriderma.

Mas a dúvida deste post é se devemos ficar atentos a alguma peculiaridade do vitiligo na infância.

Peculiaridades do vitiligo em crianças: 9 perguntas-chave

1. Epidemiologia: quem e quando?

Aproximadamente metade dos pacientes com vitiligo inicia na infância, com leve predominância no sexo feminino (1,2).

2. Patogênese: por quê?

A patogênese do vitiligo é multifatorial e agrega predisposição genética, desequilíbrio imunológico e estresse sobre o melanócito.

Recentemente, um estudo em população européia e norte-americana mostrou uma leve associação entre dermatite atópica, alopecia areata e aparecimento de vitiligo na infância (2).

3. Manifestações clínicas: como?

O vitiligo vulgar ou focal, como nos adultos, é a forma mais comum na infância. Em crianças atinge 80% dos casos (3).

As formas segmentares são as segundas mais comuns na infância e são muito mais comuns do que nos adultos. Eles podem afetar até um quinto dos casos. Os 87% das formas segmentares aparecem antes dos 20 anos (2). O curso natural é uma propagação lenta e suave através do segmento afetado se não for tratado. Quando a pigmentação não foi totalmente perdida e se alterna com áreas pigmentadas, pode ter um aspecto tricolor, denominado “vitiligo tricrômico” (3).

As formas generalizadas e rapidamente progressivas são muito raras na infância e representam aproximadamente 1% dos casos (2,3).

4. Diagnóstico: como você sabe?

O diagnóstico de vitiligo em crianças, como em adultos, é especialmente clínico, ou seja, o exame do paciente é suficiente. A iluminação com a luz de Wood é inofensiva e pode confirmar as descobertas.

5. Comorbidades: está associado a alguma outra coisa?

• Doenças autoimunes:

Sabemos que o vitiligo vulgar ou focal está associado a uma tendência familiar a doenças autoimunes e anormalidades da tireoide podem ser encontradas em pacientes com 5% (2). Outros descritos com frequências inferiores a 1% são artrite reumatóide, psoríase, alopecia areata ou doença celíaca. O vitiligo segmentar é muito mais comum em crianças e está ligado a uma tendência genética em uma determinada área, e não relacionado à autoimunidade (2-4).

• Deficiência de vitaminas:

Quando pacientes com vitiligo vulgar com mais de 3 anos apresentam deficiência de vitamina D associada (níveis abaixo de 15 ng/dl), parece que a tendência a desenvolver doenças autoimunes pode aumentar. É por esta razão que o Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda manter níveis adequados de vitamina D em pacientes com vitiligo não segmentar na infância (2-4).

• Afetação psicológica:

As crianças se preocupam com as lesões de vitiligo. Apesar da imaturidade, até a metade das crianças com vitiligo muito grande (> 25%) da superfície corporal desenvolve algum tipo de afetação psicológica e afeta sua qualidade de vida (3). Felizmente, essas formas são muito raras na infância. Nas alternativas para o vitiligo vulgar, parece que o "sem preocupação" é mais comum em menores de 14 anos e começa a aparecer na adolescência. A partir dos 14 anos, muitos dos pacientes relatam estar preocupados com suas manchas (2).

6. Exames complementares para vitiligo em crianças: devo fazer algum exame?

Em crianças com vitiligo vulgar, parece que a triagem para doenças autoimunes da tireoide e deficiência de vitamina D pode ser considerada (2).

7. Tratamento

Alguns autores defendem medidas cosméticas como o autobronzeamento ou a cobertura da maquiagem como uma boa terapia para as crianças para mantê-las “desatentas” às manchas (2).

As diretrizes para o manejo do vitiligo em crianças propõem (3,4):

• Em formas localizadas:

Corticosteroides tópicos, imunomoduladores tópicos e lâmpadas excimer. Em crianças com vitiligo, o tacrolimus tópico (um esteróide moderado) demonstrou ser tão eficaz quanto a mometasona (um esteróide de potência média-baixa). A aplicação tópica de tacrolimus tem se mostrado segura em tratamentos de meses de duração em crianças e é especialmente recomendada para tratamento de vitiligo na face e pescoço (4).

• Em formas extensas com mais de 20% da superfície corporal afetada:

Corticosteroides tópicos, imunomoduladores tópicos, análogos tópicos de vitamina D, suplementos vitamínicos antioxidantes e fototerapia ultravioleta B de banda estreita.

• Nas raras formas instáveis:

Minipulsos de corticosteroides orais podem ser examinados por 3 a 6 meses, aos quais a fototerapia ultravioleta B de banda estreita pode ser adicionada.

8. Previsão: o que vai acontecer?

A evolução do vitiligo depende da forma clínica. Isso é semelhante em crianças. O vitiligo segmentar tende a clarear o segmento de pele afetado e o segmento focal ou vulgar a afetar pequenas áreas que, se não tratadas, podem se espalhar para outras localizações (2).

9. Medidas para reduzir o impacto psicológico do vitiligo em crianças: como podemos ajudar?

A infância é onde ocorre o desenvolvimento psicológico e social, e sabemos que o vitiligo produz efeitos psicológicos (link para o outro artigo), na forma de ansiedade, esquiva social e depressão. Os dermatologistas precisam estar cientes desse impacto. A camuflagem de lesões pediátricas de vitiligo demonstrou ser útil para aumentar a qualidade de vida de crianças de 7 a 16 anos de idade. Além disso, a psicoterapia tem se mostrado útil, principalmente em crianças com mais de 13 anos. As terapias de grupo em crianças com vitiligo têm sido menos estudadas, embora os poucos estudos encontrem benefícios (5).

Referências

1. Ezzedine K, Eleftheriadou V, Whitton M, Van Geel N. Vitiligo. Lanceta 2015; 386: 74-84.

2. Silverberg NB. vitiligo pediátrico. Pedatr Clin North Am 2014; 61: 347-366.

3. Ezzedine K, Silverberg N. Uma abordagem prática para o diagnóstico e tratamento do vitiligo em crianças. Pediatria 2016; 138: Publicação eletrônica de 2016.

4. Van Driesche F, Silverberg N. Tratamento atual do vitiligo pediátrico. Medicamentos para pediatras 2015; 17: 303-313.

5. De Menezes AF, Olveira de Carcalho F, Barreto RS, et al. Tratamento farmacológico do vitiligo em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática. dermatol pediátrico 2017; 34: 13-24.

6. Cadmus SD, Lundgren AD, Ahmed AM. Intervenções terapêuticas para reduzir o efeito psicológico do vitiligo em crianças: uma revisão. dermatol pediátrico 2018; 35: 441-447.

Quando fazemos procedimentos na sala de cirurgia ou no vestiário, muitas vezes tocamos música para trabalhar. No meu caso, também gosto de fazer quando faço peelings, injeções de toxina botulínica ou ácido hialurônico. Normalmente colocamos uma música relaxante ou até perguntamos ao paciente o que ele quer ouvir. Saiba como a música pode ajudar na dermatologia.

1. Tocar música no centro cirúrgico relaxa o paciente dermatológico?

A maioria das intervenções em dermatologia é realizada sob anestesia local e o paciente está consciente. A anestesia local é dolorosa e o paciente está acordado, alerta a sons, cheiros e sensações associadas à cirurgia ou processo.

Em um estudo interessante, eles usaram música relaxante e imaginação guiada durante a cirurgia dermatológica (1). Ambos os grupos foram comparados a um grupo controle, sem nenhuma das opções acima. Para objetivar a eficácia desses métodos, foram realizadas escalas analógicas de dor, ansiedade do paciente e ansiedade do cirurgião. Eles também mediram a pressão arterial e a frequência cardíaca dos pacientes. Eles estudaram um total de 150 pacientes com aproximadamente 50 em cada grupo. Não encontraram diferenças entre os grupos de pacientes nos parâmetros medidos e justificaram na brevidade dos processos dermatológicos, em que essas técnicas de relaxamento podem não ser eficazes. Curiosamente, a ansiedade do cirurgião de pele diminuiu significativamente, certamente produzindo benefícios na cirurgia.

Em outro estudo sobre os efeitos da música no cirurgia de Mohs 100 pacientes foram estudados. Metade foi operada sem música e a outra metade com música que eles mesmos selecionaram, criando uma "playlist" ao seu gosto que foi utilizada de 15 a 60 minutos dependendo da extensão da cirurgia. Nesse caso, foi encontrada uma redução nas escalas de ansiedade nos pacientes operados com a música escolhida, principalmente naqueles que foram operados pela primeira vez.

Uma revisão muito boa e recente de todos os estudos publicados para reduzir a ansiedade em cirurgia dermatológica conclui a evidente utilidade dos ansiolíticos e enfatiza a promessa da música personalizada como método não farmacológico (3).

2. E que música os pacientes escolhem para fazer a cirurgia?

Em um estudo com 155 pacientes, 87% preferiu fazer cirurgia de pele com música. Aproximadamente metade não mostrou preferência entre ouvir rádio ou usar música gravada. O 30% deles queria ouvir música de quando eram jovens, dos anos 60 aos anos 80. O 22% optou pela música atual. Os homens preferiam jazz e metal, enquanto as mulheres preferiam pop relaxante e música suave. Os artistas mais populares foram Frank Sinatra e os Rolling Stones (4).

3. A música tem sido estudada como terapia em doenças de pele?

Dois estudos muito recentes abundam sobre este assunto (5,6). A primeira revisa as intervenções psicológicas na psoríase, e parece que a musicoterapia tem sido pouco estudada e tem tido resultados ruins em comparação com outras intervenções, como a terapia cognitiva (5). O segundo estudo, um grupo de 50 pacientes com prurido crônico, metade dos que receberam musicoterapia melhorou significativamente o prurido em comparação com aqueles que não receberam (6). É proposto como um método simples que pode ser estudado com mais profundidade.

conclusões.

Podemos concluir que tocar música na sala de cirurgia pode ser útil para relaxar o cirurgião e se o paciente também personalizá-lo. A maioria dos pacientes prefere ser operada com música e mais por Frank Sinatra ou Rolling. Parece que a música pode ser usada como tratamento complementar em doenças de pele.

Referências

1. Murad A, Roongpisuhipong W, Kim N, et al. Utilidade de imagens guiadas gravadas e música relaxante para diminuir a ansiedade e a pintura do paciente e a ansiedade do cirurgião durante procedimentos cirúrgicos cutâneos: um estudo controlado randomizado simples-cego. J Am Acad Dematol 2016; 75: 585-589.

2. Vachiramon V, Sobanko J, Rattanaumpawan P, et al. A música reduz a ansiedade do paciente durante a cirurgia de Mohs: um estudo controlado randomizado aberto. Dermatol Surg 2013: 39: 298-305.

3. Wan AY, Biro M, Scott JY. Intervenções farmacológicas e não farmacológicas para ansiedade perioperatória em pacientes submetidos à cirurgia micrográfica de Mohs: uma revisão sistemática. J Dermatol Surg 2019; 00: 1-8.

4. Whitehouse H, Urwin R, Stables G. Música no teatro dermatológico: o que os pacientes querem ouvir? Br J Enfermeiras 2017; 26: 588.

5. Qureshi A, Awosika O, Baruffi F, et al. Terapias psicológicas no manejo da doença cutânea psoriásica: uma revisão sistemática. Am J Clin Dermatologia 2019: 20: 607-624.

6. Demirtas S, Houssais C, Tanniou J, et al. Eficácia de uma intervenção musical no prurido: um estudo prospectivo randomizado aberto. J Eur Acad Dermatol 2019; (Publicação eletrônica antes da impressão).

A unha encravada também é chamada de “onicocriptose” na terminologia médica. Este termo vem do grego, onde “onyx” é um prego e “krypyos” está escondido. é sobre ele aparência de uma área inchada na lateral da unha.

É mais comum na unha do pé primeiro dedo, “Do dedão do pé”. Também é mais comum em adolescentes e adultos jovens (1). Os números de prevalência são altos, afetando entre 2,5 e 5% da população.

Curiosamente, em um estudo recente em uma população coreana, foi encontrada uma incidência anual de 307 pessoas por 100.000 habitantes, mais comumente em mulheres, e uma tendência bimodal, mostrando um segundo pico populacional acima dos 50 anos de idade. Além disso, uma associação com hálux valgo (“joanete”) E com a queda do arco plantar (“pés chatos”). Este estudo, portanto, aponta para outra parcela da população ao mesmo tempo que a clássica jovem e esportiva (2). Outro estudo também forneceu a oportunidade para uma predisposição familiar, que foi encontrada em 7% dos pacientes (3).

Por que é produzido?

É produzida pela penetração da placa ungueal na prega ungueal lateral, causando inflamação e aparecimento de tecido de granulação (tecido inflamado saliente). Vários fatores predisponentes são descritos (1-3):

Fatores externos

• Calçado mal ajustado ou estreito: que produz compressão extrínseca do dedão do pé.

• Unhas mal cortadas: a unha deve ser cortada reta e não curva. Cortá-lo muito curto também não é bom, pois deixa tecido solto ao redor que pode ficar inflamado.

• Calçado que promove transpiração excessiva: amolece a pele ao redor da unha e a unha penetra mais facilmente.

• Infecções das unhas: As infecções da placa ungueal e da pele circundante fazem com que a placa ungueal fique fraca e fragmentada em algum ponto, penetrando na pele circundante.

• Lesiones en los pies: corredores, futbolistas.

Factores internos (del propio paciente)

• Valgus o “juanete”.

• Hiperhidrosis.

• Obesidad.

• El embarazo.

• Angulación excesiva de la uña.

¿Cómo se manifiesta la uña encarnada?

Inicialmente aparece un área eritematosa (roja), seguida de edema y supuración. Después aparece tejido de granulación. Mozena describió en 2002 una clasificación de estas etapas, que de manera simplificada son las siguientes (4).

• Estadio inflamatorio: eritema (enrojecimiento) y leve edema en la zona lateral de la uña.

• Fase de absceso: eritema, edema, dolor y supuración en la cara lateral de la uña.

• Fase hipertrófica: tejido de granulación en la parte lateral de la uña.

• Estadio hipertrófico distal: deformidad de la uña y aparición de tejido hipertrófico en los dos pliegues laterales de la uña y en la parte final de la yema del dedo (distal).

Como es tratado?

El tratamiento depende del estadio y la gravedad de la enfermedad. Además dependerá de la experiencia del dermatólogo con las diferentes opciones, así como de los tratamientos que el paciente haya recibido anteriormente (1).

1. Medidas generales

Siempre deben aplicarse, pueden ser efectivos en las etapas iniciales:

• Use calzado ventilado o con la uña del pie abierta.

• Cortar uñas rectas.

• Controlar la hiperhidrosis.

• Trate las infecciones de las uñas si están presentes.

• Ponga compresas de agua tibia en la uña.

• Limpieza con agua oxigenada o povidona yodada.

• Aplicar nitrato de plata al tejido de granulación.

2. Infiltraciones con corticosteroides (5)

Diluidos 1: 5 en anestésico, se ha demostrado que son eficaces en un pequeño grupo de pacientes sin morbilidad. Se necesitan más casos para conseguir más evidencia de esta modalidad de tratamiento.

3. Técnicas conservadoras (1.3)

Ideal para pacientes pediátricos y en casos no graves como primera aproximación:

• Técnica de férula de canalón o vaina: se trata de proteger la piel de la uña envolviéndola en un tubo de vinilo adecuado. Produce un alivio inmediato. Se retira a las 3 o 4 semanas.

• Insertar una bola de algodón en el lado de la uña con una cureta. La mayoría de los pacientes mejoran en unos pocos meses.

• Método curita: se trata de colocar una cinta que separa la uña de la piel y la envuelve sin tapar la herida.

• Otras técnicas descritas: técnica de hilo dental, escritura de uñas, corrección del ángulo de la uña o colocación de una pinza en la uña.

4. Técnicas ablativas

Consisten en destruir el tejido inflamado:

• Láser de CO2: es un tratamiento eficaz con cifras de curación de hasta el 100% (6).

• Frecuencia de radio.

• Unidad electroquirúrgica.

5. Ablación de uñas

Se trata de destruir la uña con una solución irritante de fenol, tricloroacético o alcohol. Es menos doloroso que la cirugía y produce menos secuelas (1). Para algunos autores, es el método más efectivo de tratamiento cuando hay que destruir la uña (7).

6. Escisión quirúrgica

Se trata de la extracción total o parcial de la uña a través de la extracción quirúrgica de la matriz (la raíz).

¿Está indicado tomar antibióticos orales cuando la uña está encarnada?

Los antibióticos orales son tradicionalmente parte del tratamiento de las uñas encarnadas. No obstante, algunos autores cuestionan su necesidad una vez resuelto el problema según la técnica seleccionada. Por otra parte, no se ha demostrado que su uso acelere la curación del procedimiento (1).

¿Cuál es la predicción de una uña encarnada? Una vez tratada, ¿puede volver a salir?

Cualquier opción terapéutica para tratar una uña encarnada no es definitiva. Dicho de otra forma, la uña encarnada puede reaparecer. Las tasas de recurrencia luego de la escisión quirúrgica varían entre el 70% para la avulsión simple y el 5-20% para la resección longitudinal. Las técnicas dirigidas a la destrucción o escisión de tejidos blandos parecen tener menos recurrencias y conseguir un mejor resultado cosmético, a pesar de todo el porcentaje de recurrencia ha sido menos estudiado (1).

Referências

1. Khuner N, Khandhari R. Uñas encarnadas. Indian J Dermatol 2012; 78: 3

dois. Cho SY, Kim YC, Choi JW. Epidemiología y comorbilidades asociadas con los huesos de las uñas encarnadas: un estudio poblacional a nivel nacional. J Dermatol 2018; 45: 1418-1424.

3. Arica IE, Bostanci S, Kocyigit P, Arica DA. Características clínicas y sociodemográficas de los pacientes con uñas encarnadas. J Am Podiatr Med Assoc 2019; 109: 201-206.

Quatro. Mozena JD. El sistema de clasificación de Mozena y el algoritmo de tratamiento para las uñas encarnadas del hallux. J Am Podiatr Med Assoc 2002; 92: 211-212.

5. Vilchez-Márquez F, Morales-Larios E. Del Rio de la Torre E. Tratamiento no quirúrgico de uñas encarnadas con inyecciones locales de triamcinolona. Actas Dermosifiliogr 2019; 110: 772-787.

6. Lin YC, Su HY. Un abordaje quirúrgico de las uñas encarnadas: matricectomía parcial con láser de CO2. Dermatol Surg 2002; 28: 578-580.

7. Di Chiacchio N, Di Chiachio NG. La mejor forma de tratar una uña encarnada. Dermatol Clin 2015; 33: 277-282.

Te invitamos a compartir este post para que otras personas conozcan qué es la uña encarnada (onicocriptosis), sus causas, síntomas, tratamiento y algunas de las preguntas más frecuentes sobre este problema.

Conheça as opções mais eficazes de retinol de acordo com a literatura científica para potencializar o processo de envelhecimento da pele.

Cremes cosméticos são cada vez mais recomendados no consultório do dermatologista e estima-se que representem até 40% das prescrições feitas (1). Muitas das perguntas que recebemos são sobre como retardar ou melhorar o processo de envelhecimento da pele.

a retinol ou ácido retinóico (derivados da vitamina A) são duas moléculas amplamente estudadas que demonstraram reverter o envelhecimento da pele e até prevenir o câncer de pele quando usadas em cremes (tópicos). O seu uso continuado reduz as rugas, elimina as imperfeições, suaviza a pele e confere-lhe um aspeto luminoso e uniforme.

Certamente o ácido retinóico e seus derivados são as moléculas com mais provas testado por sua capacidade anti-envelhecimento e o mais amplamente utilizado. E também sobre os quais podemos encontrar mais informações.

Mas tanto o retinol quanto o ácido retinóico podem não ser tolerado por algumas peles e causar coceira e irritação. Deve ser usado à noite, pois pode sensibilizar o sol, e também por isso no verão, seu uso deve ser mais cauteloso.

Então, quais alternativas ao creme de retinol/ácido retinóico podem ser usadas? A pesquisa neste campo é intensa e muito extensa. A seguir, descreverei alguns deles.

Alternativas ao retinol: que outras moléculas antienvelhecimento podem ajudar sua pele a envelhecer melhor?

1. Alfa-hidroxiácidos (1,2)

uma. Os mais utilizados são o ácido glicólico e o ácido lático. Existem outros ácidos como o ácido cítrico, ácido mandélico, ácido pirúvico e outros, que possuem usos e funções semelhantes.

b. Seu uso em creme aumenta a produção de colágeno na derme, dando-lhe sustentação, reduzindo rugas e aumentando a espessura da pele. Eles também aumentam a elasticidade da pele à medida que as fibras elásticas aumentam.

c. O ácido glicólico é usado em concentrações de 5 a 25%, e quanto maior, maior o seu efeito na pele. As concentrações mais baixas são encontradas em produtos de farmácia e as mais altas são usadas sob prescrição em peelings em clínicas aplicadas pelo dermatologista.

d Devem ser aplicados gradualmente, pois no início pode causar coceira, que melhora com o uso e à medida que a pele se acostuma. Para isso, também podem causar irritações como o ácido retinóico, portanto, a tolerância da pele e as concentrações de alfa-hidroxiácidos devem ser avaliadas caso sejam oferecidas como opção.

Y. Curiosamente, por outro lado, em peles com boa tolerância, o ácido retinóico com alfa-hidroxiácidos pode ser usado em combinação, constituindo assim um poderoso creme anti-idade.

F. Além disso, sua aplicação deve ser evitada em áreas de pele sensível, como as pálpebras ou os cantos dos lábios, pois nessas áreas a pele é mais fina e pode ficar irritada (como o ácido retinóico).

2. Vitamina C (ácido abscórbico) (1,2)

uma. É usado em concentrações de aproximadamente 5 a 20%.

b. Reduz a produção de radicais livres produzidos pelo envelhecimento e aumenta a produção de colágeno e elastina na pele, reduzindo as rugas.

c. A aplicação tópica de vitamina C, E e ácido ferúico demonstrou diminuir a capacitação dos dímeros de timina no DNA da pele, o passo inicial no dano da radiação ultravioleta e na carcinogênese.

d Em altas concentrações, reduz a hiperpigmentação, ou seja, manchas na pele, com a vantagem de poder ser usado no verão, com exposição solar.

Y. Uma de suas principais limitações é que oxida com o tempo e a exposição ao ar, perdendo assim suas propriedades. É por isso que a vitamina C está incluída em fórmulas especiais para evitar a oxidação e/ou em embalagens "airless", nas quais não entra ar.

3. Nicotinamida Tópica (Vitamina B3) (3)

uma. É outra opção ao retinol. Com propriedades “antienvelhecimento”, é utilizado em concentrações de 2,5 a 5%.

B. É um derivado da vitamina B3 que aplicado na pele envelhecida produz uma melhora na barreira cutânea, rugas, pigmentação e elasticidade da pele.

C. Tem uma propriedade única e muito característica, que é reduzir o amarelecimento que a pele sofre com a idade.

D. Pode causar “rubor”, vasodilatação na face, razão pela qual alguns pacientes não toleram bem.

4. Derivados de soja (isoflavonas) (3)

uma. Aplicados como creme, possuem propriedades antioxidantes e favorecem a formação de colágeno.

B. São uma boa alternativa ao retinol/ácido retinóico em peles maduras com baixa tolerância a cremes.

C. São considerados fundamentalmente úteis em mulheres na pós-menopausa, nas quais encontramos um maior déficit de colágeno e uma pele mais refinada.

5 Melatonina

uma. A melatonina é um hormônio produzido pela glândula pineal com importante ação antienvelhecimento e que experimentou uma entrada completa no madriderma.

b. É usado topicamente em concentrações de 0,5 a 1%.

c. Tem uma importante capacidade antioxidante, anti-rugas e anti-manchas com muito boa tolerância.

d De particular interesse é a sua utilidade na forma tópica para prevenir e tratar os danos na pele causados pela radioterapia (radiodermatite), uma forma extrema e aguda de danos na pele causados pela radiação.

6. Ácido hialurônico

uma. O ácido hialurônico é uma glucosamina que é utilizada formulada em cremes e também para ser injetada na pele (preenchimentos dérmicos) por suas propriedades hidratantes, aumento de volume dos tecidos moles e sua capacidade de promover a produção de colágeno e elastina (4) .

b. A sua aplicação em cremes tem uma tolerância muito boa, tornando-se uma boa alternativa ao ácido retinóico/retinol para peles sensíveis.

c. O ácido hialurônico demonstrou em diferentes estudos uma melhora significativa nos sinais de envelhecimento da pele após sua aplicação por 2 a 3 meses.

d O ácido hialurônico pode ter diferentes pesos moleculares e ser incluído em diferentes formulações (géis, cremes) com outros componentes. Sua absorção pela pele é maior quando é menor, ou seja, com pesos moleculares menores. Isso levou ao desenvolvimento de cremes de ácido hialurônico ultra-pequenos (ácido nano hialurônico).

7. Resveratrol

uma. É uma molécula sintetizada na videira vermelha e outras plantas.

b. Seus efeitos na pele ocorrem tanto em suplementos orais quanto em cremes, em concentrações acima de 0,5%.

c. Em cremes tem demonstrado efeitos anti-envelhecimento e anti-manchas, sendo uma alternativa interessante ao retinol/ácido retinóico.

d Você encontrará no meu portal da web uma entrada completa dedicada ao resveratrol.

8. Coenzima Q10

uma. Também chamada de ubiquinona, é uma substância que o corpo produz para se defender do estresse oxidativo.

b. Madriderma dedica um post de blog à coenzima Q10.

c. Pode ser usado em cremes e suplementos orais.

d Em creme é um poderoso antioxidante que protege contra os danos causados ​​pela radiação ultravioleta do sol e do envelhecimento.

Y. Sua capacidade de atuar no cronoenvelhecimento, ou seja, no envelhecimento derivado puramente do tempo, é de interesse.

9. Alternativas ao retinol: outros ingredientes ativos a serem considerados

Existem muitos outros componentes estudados para prevenir e tratar o envelhecimento da pele, é um campo vasto e vou listar alguns deles mais superficialmente (5,6).

uma. Vitaminas: juntamente com a vitamina C e B3, a vitamina E (alfa-tocoferol) é utilizada em cremes pelo seu efeito reparador e antienvelhecimento em concentrações de 2 a 20%. Seu efeito não é tão poderoso quanto o da vitamina C ou B3.

B. Polifenóis (chá verde) e ácido alfa-lipóico: protegem contra a radiação ultravioleta e são capazes de reduzir linhas de expressão na pele.

c. Peptídeos e oligopeptídeos: imitam a composição de colágeno e elastina e podem aumentar sua produção na pele.

d Hormônios (Estradiol 0,01% e progesterona 2%): com a idade, os hormônios femininos no sangue diminuem, e sua aplicação como creme demonstrou aumentar a elasticidade, a funcionalidade da pele e reduzir as rugas.

Não gostaria de terminar este texto sem recordar que o melhor produto antienvelhecimento que pode ser usado no rosto é um protetor solar diário. O 80% do envelhecimento facial é causado pela radiação ultravioleta do sol.

Referências

1. Sunder P. Produtos tópicos relevantes para o cuidado da pele para a prevenção e tratamento do envelhecimento da pele. Ultimate Cirurgia Facial Clin North Am 2019; 27: 413-418.

dois. Shin JW, Kwon SH, Choi JY et al. Mecanismos moleculares do envelhecimento da pele e abordagens antienvelhecimento. Int J Mol Sci 2019; 20: 2126.
3. Pandey A, Gurpoonam K, Sonthalia S. Cosmeceuticals. Em: Stat Pearls. Ilha do Tesouro (FL): StatPearls Publishing; 2020 janeiro

3. Bukhari SNA, Roswandi NL, Waqas M et al. Ácido hialurônico, uma biomedicina promissora para o rejuvenescimento da pele: uma revisão de atualizações recentes e pesquisas pré-clínicas e clínicas sobre efeitos cosméticos e nutricosméticos. Int J Biol Macromol. 2018; 120: 1682-1695.

Quatro. Zoubolis C, Ganceviciene R, Liakou A, et al. Aspectos estéticos do envelhecimento cutâneo, prevenção e tratamento local. Clin Dermatol 2019; 37: 365-372.

5. Baumann L. Como usar cosmecêuticos tópicos e orais para prevenir e tratar o envelhecimento da pele. Cirurgia Plástica Facial Clin North Am 2018; 26: 407-416.