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Conheça os 6 alimentos que você pode consumir para melhorar o vitiligo de acordo com a literatura científica.

O vitiligo é uma dermatose que causa manchas brancas na pele como resultado da destruição de células produtoras de pigmento (melanócitos).

Afeta aproximadamente 1% da população e mesmo quando não produz nada além de manchas na pele, os pacientes são afetados pela sua imagem. A causa do vitiligo não é conhecida, mas sabe-se que os pacientes com vitiligo sofrem de estresse oxidativo na sua pele isso destrói melanócitos.

Neste post, reviso como alguns alimentos podem ajudar a reduzir o estresse na pele e ajudar os tratamentos tradicionais para vitiligo a proteger os melanócitos. Em outras palavras, vou lhe contar vários alimentos que você pode consumir para melhorar seu vitiligo.

O que é vitiligo e como é tratado?

O vitiligo é uma dermatose que afeta aproximadamente 1% da população e produz manchas brancas na pele. A desfiguração causada pelo vitiligo afeta a qualidade de vida dos pacientes.

O tratamento do vitiligo requer a combinação de tratamentos tópicos na forma de cremes e fototerapia (luz que imita o sol na pele) em casos mais extensos para recolorir (repigmentar) as manchas.

Na minha experiência como dermatologista, o tratamento do vitiligo é longo, exigindo no mínimo 6 a 12 meses e muita paciência. O vitiligo requer tratamento a longo prazo e nem sempre é eficaz, por isso a relação médico-paciente deve ser mantida tanto quanto possível. É fundamental que o paciente se sinta confortável e que expliquemos honestamente o tratamento e suas expectativas.

Por outro lado, o melanócito, assim como o paciente, também deve ser tratado com cuidado. E quando aparece, ou seja, quando o paciente começa a repigmentar, é fundamental que não desapareça novamente. É por isso que, na minha opinião, é fundamental promover um ambiente sem stress oxidativo na pele adequado ao melanócito.

Em termos mais científicos, são encontrados marcadores elevados de dano oxidativo na epiderme e no sangue de pacientes com vitiligo, produzindo ERO (radicais livres de oxigênio) e peróxido de hidrogênio (H2O2) (1). Existem vários estudos que sugerem que o estresse oxidativo é crucial na gênese do vitiligo, causando inflamação, autoimunidade e morte dos melanócitos da pele (2).

Descubra os 6 alimentos que você pode consumir para melhorar seu vitiligo

A imunonutrição tenta modular o sistema imunológico através do fornecimento de nutrientes. É uma disciplina emergente e promissora. Aqui você pode visitar o portal da Sociedade Internacional de Imunonutrição, ISIS (@ISImmunoNutr).

Não há estudos ou ensaios clínicos na literatura revisada que demonstrem como a dieta afeta os pacientes com vitiligo, assim, as recomendações dietéticas são feitas de forma aproximada, buscando alimentos antioxidantes e antiinflamatórios.

E quais são os alimentos funcionais no vilitigo?

1. Chá verde

Foi demonstrado em estudos in vitro (laboratorial) e em animais que protege os melanócitos do estresse oxidativo (3).

2. Groselha Indiana ou Fruta Amla (Phyllanthus emblica)

Poderoso antioxidante oral que também potencializa a ação antioxidante das vitaminas C e E. Num grupo de pacientes com vitiligo tratados com fototerapia, aqueles que foram supersuplementados com Amla e vitaminas C, E e carotenos repigmentaram mais e mais rapidamente (4). Portanto, é mais um dos alimentos que você pode consumir para melhorar o vitiligo.

3. Gingko Biloba

Um clássico. Seus benefícios como antioxidante foram comprovados em diversos estudos e é uma das ervas medicinais mais estudadas. Em doses de 240 mg por dia é benéfico sem produzir efeitos colaterais. Num ensaio clínico de 12 semanas, Gingko biloba 60 mg por dia em pacientes com vitiligo diminuiu a área afetada (Índice de Pontuação de Área de Vitiligo, VASI e Força-Tarefa Europeia de Vitiligo, VETF) (5).

4. Leucotomos polipódios

É um extrato de samambaia cultivada na América do Sul e administrado por via oral em doses de 250-720 mg por dia. Na Espanha é vendido em farmácias, patenteado com o nome bloco de samambaias. Não tem efeitos colaterais, exceto um leve desconforto gástrico. Foi demonstrado em dois ensaios clínicos que aumenta as oportunidades de repigmentação e a área de repigmentação em aproximadamente 50% em pacientes com vitiligo tratados com fototerapia (6). Como dermatologista especialista no tratamento do vitiligo com fototerapia, utilizo em todos os meus pacientes.

5. Kelina (extrato de Ammi visnaga ou biznaga)

É um extrato de uma erva que cresce selvagem no Mediterrâneo. Na dose de 100 mg por dia, foi demonstrado em dois ensaios clínicos combinados com UVA que aumenta as chances de repigmentação em aproximadamente 50%, em média. Pode causar náuseas e transaminases elevadas (7). Além disso, o 3% pode ser utilizado como creme tópico combinado com exposição solar ou UVA, em modalidade de fototerapia denominada KUVA. Como dermatologista de vitiligo, eu o uso em meus pacientes com vitiligo no verão para evitar idas à clínica para fototerapia.

6. cúrcuma ou cúrcuma

Mais um clássico a destacar entre os alimentos que você pode consumir para melhorar o vitiligo. É capaz de reduzir a produção de ERO em estudos in vitro na pele de pacientes com vitiligo. Sua aplicação tópica combinada com fototerapia parece aumentar ligeiramente a taxa de repigmentação das manchas de vitiligo.

Finalmente

Em resumo, a nutrição funcional juntamente com uma dieta adequada no vitiligo combinada com tratamentos médicos podem ser outra opção no manejo dos pacientes. Fruta Amla, Gingo Biloba, Kelina e Polypodium foram estudados em pacientes com vitiligo melhorando a solução à fototerapia, sendo esta última a mais utilizada em nosso país.

Referências

1. Mansuri MS, Jadeja S, Singh M, et al. O promotor do gene da catalase e as variantes da região não traduzida levam à alteração da expressão genética e da atividade enzimática no vitiligo. Br J Dermatol 2017; 177: 1590-1600.

2. Marie J, Kovacs D, Pain C. Ativação do inflamassoma e progressão do vitiligo/vitiligo não segmentar. Br J Dermatol 2014; 170: 816-823.

3. Ning W, Wang S, Liu D et al. (2016). Efeitos potentes da epigalocatequina-3-galato peracetilada contra danos induzidos pelo peróxido de hidrogênio em melanócitos epidérmicos humanos através da atenuação do estresse oxidativo e da apoptose. Dermatologia Clínica Experimental2016; 41: 616–624.

4. Colucci R, Dragoni, F, Conti R, et al. Avaliação de suplemento oral contendo extratos da fruta Phyllanthus emblica, vitamina E e carotenoides no tratamento do vitiligo. Terapia dermatológica 2015; 28:17-21.

5. Szczurko O, cisalhamento N, Taddio A. et al. Ginkgo biloba para o tratamento do vitiligo vulgar: um ensaio clínico piloto aberto. Medicina Complementar e Alternativa BMC 2011; onze; vinte e um.

6. Middelkamp-Hup, MA, Bos, JD, Rius-Diaz, F., González, S. e Westerhof, W. (2007). Tratamento do vitiligo vulgar com UVB de banda estreita e extrato oral de Polypodium leucotomos: um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo. Jornal da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia, 21 (7), 942–950.

7. Hofer, A, Kerl H, Wolf P. Resultados de longo prazo no tratamento de vitiligo com khellin oral mais UVA. Jornal Europeu de Dermatologia 2001; onze; 225-229.

8. Asawanonda, P, Klahan S. Creme tetrahidrocurcuminóide mais fototerapia UVB de banda estreita direcionada para vitiligo: um estudo preliminar randomizado controlado. Fotomedicina e Cirurgia Laser 2010; 28; 679-684.

A psoríase é uma dermatose muito comum que acomete o 2% na população geral com gravidade variável. A psoríase é de origem multifatorial, ou seja, causada por diversos fatores que atuam sobre uma predisposição genética e causam inflamação da pele.

Entre os fatores de risco descritos, há evidências acumuladas de que a nutrição desempenha um papel. Este post resume o estudos científicos tornou público sobre estratégias nutricionais e dietéticas para melhorar a psoríase, os benefícios de alguns suplementos alimentares e probióticos.

O que é a psoríase e como é tratada?

o psoríase É uma dermatose muito comum que afeta até 2% da população mundial. Seu tratamento depende da gravidade e inclui tratamentos tópicos na forma de cremes, sistêmicos em comprimidos e fototerapia.

No entanto, em repetidas ocasiões o paciente nos pergunta o que comer, se há alguma orientação em sua dieta para melhorar a psoríase de que sofre.

Em outras ocasiões, o paciente exige uma abordagem mais abrangente, em relação à medicina moderna, em que tratamos sua psoríase de forma mais global. A ligação entre psoríase e nutrição tem sido amplamente estudada na literatura científica, podemos resumi-la em três pontos fundamentais: dieta como estratégia, uso de suplementos nutricionais e probióticos.

Estratégias de nutrição e dieta para melhorar a psoríase: o que devo comer?

Pouco, sem dúvida. o a obesidade é um fator de risco muito importante na psoríase, e é bidirecional, ou seja, a obesidade piora a psoríase e a psoríase favorece a obesidade (1). Pacientes obesos têm duas vezes o risco de psoríase do que pacientes não obesos.

Várias linhas de pesquisa sugerem que os adipócitos e suas moléculas inflamatórias, as adipocinas, desempenham um papel na inflamação da pele e no hipotálamo, principal centro regulador da fome. A obesidade libera uma infinidade de mediadores no sangue que produzem uma situação inflamatório no corpo. A leptina, um dos principais hormônios reguladores de alimentos, está elevada em pacientes com psoríase em comparação com controles saudáveis (2).

A obesidade tem ao mesmo tempo muitas implicações nos tratamentos da psoríase, como segue:

• Quando o paciente emagrece, a resposta ao tratamento é melhor ou até mesmo não precisa mais deles.
• A obesidade aumenta o risco de efeitos colaterais de tratamentos sistêmicos (pílulas ou injeções).

o dieta hipocalórica (800-1200 Kcal/dia) combinado com exercício aeróbico pelo menos 3 vezes por semana durante 30 minutos demonstrou melhorar a psoríase em poucas semanas em muitos estudos (3,4).

Componentes da dieta para melhorar a psoríase (3.5):

Dieta rica em óleos de peixe (ácidos graxos poliinsaturados ômega-3, PUFA), presentes em peixes oleosos. Eles são os que têm mais evidência, devido à sua capacidade de reduzir o ácido araquidônico e promover um ambiente anti-inflamatório.

Dieta rica em ácidos graxos monoinsaturados (MUFA) presente no azeite extra virgem, rico em ácido oleico. A baixa ingestão de MUFA piora a psoríase e pode fazer com que ela progrida. Este estudo está de acordo com vários outros publicados sobre MUFAs e sua capacidade anti-inflamatória.

Em relação ao tipo de dieta global, o dieta mediterrânea leva o bolo (3,4,5). Temos ampla evidência científica de que padrões alimentares ricos em frutas, vegetais e peixes estão associados a uma redução nos marcadores globais de inflamação. Nesta situação, parece lógico, pois numerosos estudos mostraram que a dieta mediterrânea melhora a psoríase.

existir outros publicações que abordam diferentes opções alimentares para melhorar a psoríase, mas com evidências científicas mais limitadas, portanto, sua recomendação atualmente não é clara (3):

• Dieta sem glúten: se tiver demonstrado claramente ser benéfica em pacientes com doença celíaca, também latente, e psoríase (5).
• Dieta vegetariana.
• Dieta baixa em carboidratos.

Suplementos alimentares benéficos para tratar a psoríase

Vitamina D. demonstrou ter um papel anti-inflamatório através da regulação de linfócitos T reguladores. Sem dúvida, deve ser complementado em casos de deficiência, pois sua deficiência pode agravar a psoríase (3,4). No entanto, sua suplementação em pacientes com níveis normais de vitamina D não mostrou um benefício claro (5,6). Como dermatologista especialista em psoríase e fototerapia em Madrid, uso-o como suplemento em pacientes que tratam a psoríase com fototerapia, devido à sua capacidade de proteger a pele do sol.

Óleo de peixe e suplementos de ômega 3. Eles demonstraram em vários ensaios clínicos serem benéficos em pacientes com psoríase e outras dermatoses (6). Eles devem ser mantidos por longos períodos de até 6 meses para obter um benefício efetivo na psoríase.

suplementos antioxidantes em geral, com vitaminas (Vitaminas A, E, C, ácido fólico, vitaminas do grupo B), oligoelementos como Cobre, Zinco, Ferro, Magnésio e Selênio, coenzima Q10 por sua capacidade antioxidante. Eles mostraram seus efeitos positivos em importantes estudos (7,9).

• Suplementos de zinco: o zinco é um oligoelemento capaz de regular a resposta imune. A evidência da suplementação de zinco na psoríase é controversa, por isso encontramos estudos que mostraram melhora e outros que não (7,8).
• suplementos de selênio: é um oligoelemento com capacidade antiproliferativa. Baixos níveis de selênio podem piorar a psoríase (9).

Plantas medicinais complementares ou como opção para melhorar a psoríase

As plantas medicinais são cada vez mais utilizadas e temos vários estudos e ensaios clínicos publicados em literatura científica de qualidade em que demonstram eficácia na psoríase. Tal é o caso de Dunaniella. bardawil, TwHF (Tripterigium wilfordii), Azadirachta indica (árvore de Neem) ou Cúrcuma. Grandes. No entanto, no momento não temos diretrizes para seu uso.

Polypodium Leucotomos

É um extrato de uma samambaia (patenteado sob o nome de bloco de samambaias) que demonstrou reduzir a resposta dos linfócitos CD4 quando tomado por via oral. Estudos deste composto foram realizados na Espanha anos atrás e mostraram um benefício leve a moderado em metade dos pacientes tratados (10).

Está disponível comercializado em farmácias e até há poucos anos era financiado pelo Sistema Nacional de Saúde. Podemos dizer que é a única planta disponível na medicina ocidental para o tratamento da psoríase.

Este composto também é de especial interesse como antioxidante e protetor solar oral.

Probióticos, prebióticos e simbióticos que ajudam contra a psoríase

Probióticos, prebióticos e simbióticos são outros componentes a serem considerados, juntamente com remédios de ervas e conselhos dietéticos para melhorar a psoríase.

Como uma breve introdução, vou primeiro detalhar o que é cada um deles:

• Probiótico: um microrganismo que, tomado, produz benefícios para a saúde.
• Prebiótico: uma substância que é ingerida promove o crescimento de algumas bactérias no cólon que são benéficas para a saúde
• Simbiótico: é a mistura dos dois anteriores

Bifidobacterium infantis

Até o momento, temos apenas um estudo de um probiótico na psoríase: é Bifidobacterium infantis 356624 (sim, os probióticos têm um número de série ao mesmo tempo que o nome da bactéria).

Esta bactéria foi ingerida por 8 semanas por pacientes com psoríase que foram comparados com pacientes com psoríase que não a tomaram. Demonstrou-se que é capaz de reduzir os marcadores clássicos de inflamação na psoríase, como TNF-alfa e ele interleucina 6 ou proteína C reativa; No entanto, não se traduziu em um benefício claro para lesões de pele, portanto, embora pareça promissor, B. infantis mais estudos são necessários.

conclusão

Benefícios da psoríase dieta rica em antioxidantes (frutas, legumes), peixe, especialmente azul e azeite numa ingestão calórica controlada. Sobre, Dieta mediterrânea.

Além disso podemos adicionar suplementos de peixes oleosos e antioxidantes à dieta para melhorar a psoríase. A suplementação com vitamina D ou selênio faz sentido em pacientes com deficiência, pois essa situação pode piorar a psoríase.

Há evidências de melhora na psoríase com alguns plantas orais (medicina fitoterápica), mas atualmente não temos diretrizes para seu uso. O extrato de Polypodium leucotomos é seguro por via oral e pode melhorar em cerca de metade dos pacientes. e para probióticos eles abandonaram.

Bibliografia

1. Carrascosa JM, Rocamora V, Fernandez-Torres RM et al. Obesidade e psoríase: natureza inflamatória da obesidade, ligação entre psoríase e obesidade e implicações terapêuticas. Actas Dermosifilofr 2014; 105: 31-44.

2. Zhu KJ, Zhang C, Li M. Níveis de leptina em pacientes com psoríase: uma meta-análise. Clin Exp Dermatol 2014; 222: 113-127.

3. Barrea L, Nappi F, Di Somma C, et al. Fatores de risco ambientais na psoríase: a visão do nutricionista. Int J Environ Res Saúde Pública 2016; 13: 743-755.

4. Zuccotti E, Oliveri M, Girometa C, et al. Estratégias nutricionais para psoríase: evidências científicas atuais em ensaios clínicos. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2018; 22: 8537-8551.

5. Ford A, Siegal M, Bagel J. A recomendações dietéticas para adultos com psoríase ou artrite psoriática do conselho médico da fundação nacional de psoríase. JAMA Dermatol 2018; 154: 934-950.

6. Millsop JW, Bathia BK, Debbaneh M, et al. Dieta e psoríase, parte III: papel dos suplementos nutricionais. J Am Acad Dermatol 2014; 71: 561-569.

7. Smith N, Weyman A, Tausk et al. Medicina complementar e alternativa para psoríase: uma revisão qualitativa da literatura de ensaios clínicos. J Am Acad Dermatol 2009; 61: 841-856.

8. Wacemicz M, Socha K, Soroczyska J, et al. Selênio, zinco, concentração de cobre, ligação Cu/Zn, status antioxidante total e proteína c-reativa sérica de pacientes com psoríase tratados com fototerapia ultravioleta B de banda estreita: um estudo caso-controle. J Trace Elem Med Biol 2017; 44: 109-114.

9. Kharaeva Z, Giostova E, De Luca et al. Efeitos clínicos e bioquímicos da suplementação de coenzima Q10, vitamina E e selênio em pacientes com psoríase. Nutrição 2009; 25: 295-302.

10. Padilla HC, Lainez H, Pacheco JA. Um novo agente (fração hidrofílica de polypodium leucotomos) para o tratamento da psoríase. Int J Dermatol 1974; 13: 276-282.

11. Groeger D, O'Mahoni L, Murphy EF, et al. Bifidobacterium infantis 35624 modula processos inflamatórios do hospedeiro além do intestino. GutMicrobes 2013; 4: 325-339.

Conozca 10 de los principales beneficios de la melatonina en la piel y su uso en dermatología.

La melatonina es una hormona producida por la glándula pineal cuya secreción está influenciada por el ciclo sueño-vigilia o luz-oscuridad. Su función principal en el organismo es regular los ciclos del sueño.

La producción de melatonina por el cuerpo humano disminuye con la edad. Se sabe que su suplementación tiene efecto anti-envejecimiento, mejorando la calidad de la piel y protegiéndola de la radiación ultravioleta y otros daños ambientales como el tabaco.

¿Qué es la melatonina?

La melatonina es un hormona producido por la glándula pineal cuya secreción sigue a un ritmo circadiano, influenciado por los ciclos de luz y oscuridad. Posee una amplia variedad de propiedades a nivel celular incluyendo un alto poder antioxidante.

Como todo el cuerpo, la piel sufre el procedimiento de oxidación y envejecimiento, causado por factores internos y externos, como la luz ultravioleta o la producción de radicales libres. Los niveles de melatonina aumentan por la noche y en los mamíferos se ha demostrado que modula la respuesta inmune, el peso corporal, los efectos anti-jet-lag, reduce los efectos tóxicos de la quimioterapia y es un agente contra el cáncer.

Los beneficios de la melatonina en la piel son variados. Tiene efectos anti-envejecimiento y es un poderoso antioxidante, útil como adyuvante en dermatosis diversos.

La melatonina en dermatología se puede usar como suplemento oral antes de acostarse o formularse en cremas para uso tópico de forma segura.

10 beneficios de la melatonina en la piel y principales usos en dermatología

1. Antiedad y antiarrugas.: la melatonina es un protector solar y tiene efecto antiarrugas. Su principal acción se enfoca en los queratinocitos y fibroblastos de la piel, protegiéndolos del daño de las radiaciones ultravioleta. Además se ha demostrado que disminuye la producción de radicales libres en la piel (1,2).
2. Bronzeamento: su ingesta antes de la exposición solar reduce el riesgo de quemaduras solares y su aplicación en crema al 0,5% es el concentrado más potente capaz de quitar el eritema o enrojecimiento producido por una quemadura solar (luz ultravioleta) (3).
3. Dermatite atópica: Estudios preliminares han demostrado los efectos beneficiosos de la melatonina en pacientes con dermatitis atópica, tanto en crema como suplementada (4). A pesar de todo, no debe recomendarse de forma rutinaria en los casos en que el paciente además tenga asma, dado que puede incrementar la reactividad bronquial (5).
4. Daño cutáneo por radioterapia (Radiodermatitis): se ha demostrado que la melatonina tiene un efecto radioprotector, reduciendo el daño en la piel provocado por la radioterapia y aumentando su efecto terapéutico. El tratamiento debe ser prolongado (6).
5. Manchas en la piel (melasma, lentigos solares): la melatonina es un tratamiento prometedor y seguro para disminuir las imperfecciones de la piel. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la acción de la tirosina oxidasa sobre la piel, responsable de la aparición de manchas o pigmentación (7).
6. Alopecia androgénica: Puede usarse por vía tópica u oral como tratamiento complementario para la alopecia androgénica y otras formas de alopecia debido a su poderosa acción antioxidante (8).
7. Carcinoma de células escamosasEstudios in vitro recientes han encontrado que la melatonina induce la muerte de las células del carcinoma de células escamosas (9). Su uso en esta indicación no está muy extendido, pero sí en el contexto de ser un potente protector solar que predispone al desarrollo de cáncer de piel, siendo este uno de los principales beneficios de la melatonina en la piel.
8. Piel de fumador (piel y tabaco) y mujeres posmenopáusicas: la melatonina suplementada tiene acción anti-envejecimiento en este grupo de pacientes, reduciendo arrugas e imperfecciones y aumentando la elasticidad de la piel. Es capaz de revertir los cambios del tabaco en la piel (10).
9. Vitiligo: en el vitiligo encontramos una sensibilidad de los melanocitos al estrés oxidativo que conduce a su destrucción. La melatonina dispone de una potente acción antioxidante sobre la piel y un papel protector del melanocito, por lo que puede asociarse a otros tratamientos (11).
10. Melanoma: La melatonina tiene acción contra el cáncer, por lo que puede ser beneficiosa como tratamiento coadyuvante en el cáncer de mama, hígado, próstata o melanoma.

Bibliografia

1. Kleszczynski K, Fisher T. La melatonina y el envejecimiento de la piel humana. Dermatoendocrinol 2012; 4: 245-252.

2. Día D, Burgees CM, Kircik LH. Evaluación del papel potencial de la melatonina tópica en un régimen cutáneo antienvejecimiento. J Drugs Dermatol 2018; 17: 966-969.

3. Banha E, Elsner P, Kistler GS. Supresión del eritema inducido por rayos UV a través de tratamiento tópico con melatonina (N-acetil-5-metoxitriptamina). Un estudio de respuesta a la dosis. Arch Dermatol Res 1996; 288: 522–6.

4. Shi K, Lio PA. Tratamientos alternativos para la dermatitis atópica. Am J Dermatol 2018; Publicación electrónica antes de la impresión.

5. Marseglia L, D’Angelo G, Manti T, et al. Melatonina y atopia: papel en la dermatitis atópica y el asma. Int J Mol Sci 2014: 15: 13482-13493.

6. Shabeed D, Najafi M, Musa AE, et al. Evaluación bioquímica e histopatológica de los efectos radioprotectores de la melatonina frente al daño cutáneo inducido por rayos gamma. Curr Radiopharm 2018; Publicación electrónica antes de la impresión.

7. Juhasz MLV, Levin MK. El papel de los tratamientos sistémicos para el aclaramiento de la piel. J Cosmet Dermatol 2018; 17: 1144-1157.

8. Hatem S, Nasr M, Moftah NH, et al. Nanovehículos de melatonina a base de vitamina C para el tratamiento de la alopecia androgénica. Eur J Pharm Sci 1028; 122: 246-253.

9. Kocyigit A, Guler EM, Karatas E, et al. Efectos proliferativos y citotóxicos dependientes de la dosis de la melatonina sobre el carcinoma epidermoide humano y las células de fibroblastos de piel normal. Mutat Res 2018; epub antes de imprimir.

10. Sagan D, Stepniak J, Gesing A, et al. La melatonina revierte el daño oxidativo aumentado a los lípidos de la membrana y mejora las características biofísicas de la piel en exfumadores. Ann Agric Enviton Med 2017; 24: 659-666.

11. Patel S, Rauf A, Khan H y col. Una revisión holítica sobre la enfermedad autoinmune vitiligo con énfasis en los factores causales. Biomed Pharmacother 2017; Publicación electrónica antes de la impresión.

12. Srinivasan V, Pandi-Perumal SR, Brzezinski A, et al. Reciente descubrimiento de fármacos inmunes de Pat Endocr Metab 2011; 5: 109-123.