Chronic atrophic acrodermatitis

¿Qué es la acrodermatitis crónica atrófica?

La acrodermatitis crónica atrófica (ACA) es una afección cutánea poco frecuente que afecta distal partes de las extremidades. Es causada por chronic borrelial infection. Es la manifestación más común de la etapa tardía de la enfermedad de Lyme.

La acrodermatitis crónica atrófica significa persistente inflammation de la piel de las extremidades con atrophy (pérdida de tejido).

¿Qué causa la acrodermatitis crónica atrófica?

El ACA es causado por una infección cutánea activa en curso por el bacteria Borrelia afzelii, encontrado principalmente en Europa. Estas bacterias se transmiten por una picadura de garrapata varios meses o años antes de que se desarrolle ACA.

¿Quién contrae acrodermatitis crónica atrófica?

ACA afecta principalmente a personas de mediana edad y ancianos, especialmente mujeres. Sin embargo, puede desarrollarse en cualquier persona con infección borrelial no tratada, incluidos los niños. Se estima que surge en alrededor del 1 al 10% de las personas en Europa que han sido infectadas con la bacteria de la enfermedad de Lyme.

¿Cuáles son las características clínicas de la acrodermatitis crónica atrófica?

ACA con mayor frecuencia se presenta como un unilateral decoloración violeta de la extensor muscle partes de las extremidades superiores o inferiores, especialmente el dorso de la mano, el codo, el empeine, el tobillo o la rodilla. Sin embargo, puede aparecer en cualquier parte del cuerpo y puede ser bilateral.

ACA se desarrolla en 2 etapas. La inflamación inicial es seguida por progressive fibrosis and cutaneous atrofia en varios meses o años.

1. Inflammatory Etapa: decoloración rojiza mal definida e hinchazón del área afectada. La piel puede estar sensible o dolorosa.
2. Atrophic etapa: piel delgada, pérdida de attached estructuras como glándulas sudoríparas y hair, la desaparición de elastic fibersy dilatación de blood vessels. Rasgaduras de la piel y ulceraciones después de menor trauma. La piel se describe como papel de seda.

Las características menos comunes de ACA incluyen fibroso papules and platesy color de piel nodules.

La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de picadura de garrapata. Algunos de ellos pueden recordar un eruption consistente con erythema migrans algunos meses o años antes, a menudo afectando la misma extremidad. El eritema migratorio es una erupción similar a un anillo que ocurre alrededor del sitio de una picadura de garrapata infectada con Borrelia.

¿Hay alguna systemic síntomas?

ACA es un symptom de la etapa tardía de la enfermedad de Lyme. Otras características de la enfermedad de Lyme en etapa tardía en pacientes con ACA incluyen:

• Neurological síntomas: los más comunes
• Síntomas reumatológicos
• heart disease

Which is the differential diagnosis de la acrodermatitis crónica atrófica?

ACA debe distinguirse de:

• Venous insuficiencia o lipodermatosclerosis
• Piel delgada debido al envejecimiento.
• Erysipelas
• Erysipeloid
• Lichen sclerosus

• Morfo (located scleroderma)

• Systemic sclerosis

¿Cómo se hace el diagnóstico de acrodermatitis crónica atrófica?

ACA probablemente está subdiagnosticada. Es esencial obtener un historial médico detallado y determinar si ha habido exposición a garrapatas (por ejemplo, en áreas boscosas o cubiertas de hierba) o cualquier manifestación previa de la enfermedad de Lyme. Cuando sospeche de ACA, se debe realizar un cuidadoso examen general de la piel.

Borrelial serology en ACA muestra un nivel alto de IgG positivo en enzymeensayo inmunosorbente ligado (ELISA) y en Western blot. IgG antibodies puede persistir a largo plazo, incluso después de un tratamiento exitoso para la enfermedad de Lyme o ACA.

Typical histological características de ACA en la piel biopsy They are perivascular infiltrate with plasma cells, epidermal atrofia, pérdida de estructuras anexiales (cabello, eccrine glands) and dermal edema.

La presencia de infección borrelial en la piel puede confirmarse mediante Polymerase chain reaction (PCR)

¿Cómo se trata la acrodermatitis crónica atrófica?

Dependiendo de los síntomas, los pacientes con ACA pueden requerir derivación a otros especialistas.

ACA se trata con antibióticos. La elección del antibiótico y la duración del tratamiento dependen de qué otros órganos están involucrados y la gravedad de los síntomas. Los antibióticos utilizados para ACA pueden incluir:

• Doxycycline
• Ceftriaxone
• Cefotaxime
• Cefuroxima axetilo
• Penicillin G
• Amoxicillin

El ACA se trata de manera más efectiva en la etapa inflamatoria temprana cuando los cambios en la piel son reversibles. En la etapa atrófica posterior, la infección puede erradicarse, pero los cambios en la piel persisten.

Prevención de la enfermedad de Lyme y la acrodermatitis crónica atrófica

• Evitar áreas endemic para la borreliosis de Lyme.
• Cuando camine sobre hierba alta o bosque, use ropa blanca (para que la garrapata se pueda ver más fácilmente) con mangas largas, pantalones largos metidos en calcetines o botas largas.
• Use repelentes / insecticidas.
• After returning from a walk in an endemic area, change your clothes and check your entire body carefully.
• The next day, check your body for ticks again.
• Remove the tick as rapid removal decreases the risk of transmission of Lyme disease. Disinfect the site. Use tweezers to carefully and constantly pull the tick out of the skin. Disinfect the site again. Wash your hands.
• Look at the site of the tick bite for several weeks. If a rash appears larger than 5 cm or you have flu-like symptoms, see your doctor.

There is no vaccine for Lyme disease.