Torch infections

Torch infections

Las infecciones del tracto respiratorio superior son comunes en el embarazo y generalmente no son más graves que cuando la madre no está embarazada. Sin embargo, las infecciones enumeradas aquí son causas importantes de enfermedades maternas y fetales. morbidity y mortalidad. El riesgo de que el infection dañará al feto a menudo es mayor si la madre se infecta al comienzo del embarazo.

(Consulte también la listeriosis, una causa de pérdida fetal).

El acrónimo “TORCH” se ha utilizado como recordatorio de infecciones que causan congenital defectos El complejo TORCH representa:

• Toxoplasmosis
• Others
• Rubella
• Cytomegalovirus (CMV)

• Virus del herpes (simplex) (HSV).

La categoría ‘Otros’ incluye representar la sífilis, un bacterial infección; parvovirus B19 (B19V, causa de la quinta enfermedad); La causa de erythema infectiosum (también conocida como quinta enfermedad); causa del virus varicela zoster (VZV) de los enterovirus del virus del sarampión de la varicela; lymphocytic virus de coriomeningitis (LCM), virus de inmunodeficiencia humana (HIV); y el virus Zika. Otros virus sospechosos de causar intrauterine infección son virus del Nilo Occidental, adenovirus y hepatitis Virus E.

Toxoplasmosis

• La toxoplasmosis es una infección causada por un protozoan parásito que infecta a muchos mamíferos y aves.

• La infección pasa desapercibida en la mayoría de las personas, pero en el 10% de los casos puede causar inflamación. lymph nodes o coriorretinitisinflammation del ojo).
• La infección se transmite a través de carne poco cocida o por una mala higiene de la cocina. Las heces de gato son una fuente común de infección.
• Primary la infección durante el embarazo puede conducir a la pérdida del feto o toxoplasmosis congénita; La infección primaria afecta a aproximadamente 1 de cada 1000 recién nacidos en los EE. UU.
• La toxoplasmosis congénita puede provocar coriorretinitis, con ceguera y anemiaand hepatic or neurological symptoms

Syphilis

• La sífilis es una infección bacteriana de transmisión sexual causada por Espirochaeta bacteria.

• Chancro primario (injury) es seguido por un secundario eruption and mucous membrane Injuries Latent La infección puede ser seguida por sífilis terciaria, gomatosa (tumoral).
• La infección materna temprana puede causar pérdida fetal o sífilis congénita.
• Los signos de sífilis incluyen ampollas, scaly erupción, mucous parches y condiloma latum. Los bebés infectados son muy infecciosos.
• Otros signos son resfriados, huesos inflamados, hígado inflamado y glándulas linfáticas inflamadas, anemia, thrombocytopeniaand leukocytosis.
• La sífilis congénita tardía a menudo afecta los ojos, lo que resulta en interstitial keratitis (inflammation of the cornea), orejas, articulaciones y sistema nervioso central.
• Los signos característicos de la sífilis congénita incluyen dientes de Hutchinson, espinillas de sable arqueadas (malformation de la tibia, con arqueamiento o convexidad) y la apariencia facial típica (una cresta prominente en la frente, una ‘nariz ensillada’ con un colapso en la parte ósea de la nariz, una mandíbula superior corta, un defecto en el paladar duro y sobresaliente mandíbula).
• La sífilis se cura con antibióticos, incluida la penicilina, pero algunos signos de sífilis congénita son permanentes.

TORCH infecciones virales

Las infecciones virales TORCH se enumeran alfabéticamente a continuación.

Cytomegalovirus

• La infección primaria por CMV es asymptomatic o causas fever, fatiga y ganglios linfáticos agrandados.
• Primario, reactivado o recurrent La infección por CMV puede ocurrir en el embarazo.
• La transmisión transplacentaria de CMV ocurre en 0.5 a 1.5% de los embarazos y puede resultar en restricción de crecimiento intrauterino, sensorineural pérdida de la audición, intracranial calcification, microcephaly, hydrocephalus, hepatosplenomegaly, retrasado psychomotor desarrollo, óptica atrophyy muerte fetal.
• La infección por CMV es más grave en el primer trimestre y más común en el tercer trimestre.
• El ganciclovir detiene la progresión de la pérdida auditiva en los lactantes afectados y puede revertirla.

Virus Ébola

• La mayoría de los casos de virus Ébola han ocurrido en África occidental.
• El ébola causa fiebre de inicio rápido, myalgia, debilidad, fatiga y stomach flu. Tiene una alta mortalidad.
• Hay algunas sugerencias de que las mujeres embarazadas pueden ser más susceptibles a la enfermedad grave y la muerte por el Ébola.
• Actualmente no existe un tratamiento específico para la infección por Ébola.
• Pronto aislamiento e infección control Las medidas son críticas.
• El tratamiento consiste en cuidados de apoyo, que incluyen hidratación y corrección de alteraciones electrolíticas, y coagulopathy.

Enterovirus infections

• Los enterovirus son la causa de la enfermedad de manos, pies y boca.

• No está claro si las infecciones por enterovirus atraviesan la placenta.
• Algunos estudios han relacionado el coxsackievirus y el echovirus con el aborto espontáneo y el retraso del desarrollo neurológico fetal, myocarditisy cortical necrosis (a kind of acute insuficiencia renal).

Herpes simplex virus

• El VHS es la causa del herpes simple (herpes labial) y el herpes genital.
• La infección intrauterina por HSV está asociada con la restricción del crecimiento intrauterino fetal, el parto prematuro y el aborto espontáneo.
• Tanto el HSV tipo 1 (HSV-1) como el HSV tipo 2 (HSV-2) pueden causar neonatal infección por herpes en 1 de cada 1.700 a 1 de cada 12.500 nacimientos). La infección por herpes neonatal se define como infección dentro de los 28 días posteriores al nacimiento. HSV-2 es más común que HSV-1.
• El noventa por ciento de las infecciones neonatales se transmiten perinatalmente en el canal de parto. La diseminación de la infección de esta manera puede provocar ampollas en la piel, los ojos o la boca; un tercio desarrolla meningitis or encephalitis, y múltiples órganos están infectados en una cuarta parte de los casos.

• Se ha demostrado que el aciclovir previene la recurrencia de las lesiones por HSV durante el embarazo y está indicado para el tratamiento del HSV neonatal.

Human immunodeficiency virus

• El VIH es la causa del SIDA (inmunodeficiencia adquirida syndrome)
• La infección congénita por VIH es una causa importante de morbilidad y mortalidad infantil y infantil, y es responsable de aproximadamente 4 millones de muertes desde el inicio de la pandemia de VIH.
• La infección puede transmitirse desde una madre infectada durante el embarazo, durante el parto o posteriormente a través de la leche materna. La madre infectada por el VIH debe ser tratada con un tratamiento antirretroviral. Se desaconseja la lactancia materna para reducir la transmisión del VIH.
• Los síntomas pueden incluir pérdida de peso, falta de energía, fiebres, ganglios linfáticos agrandados e infecciones bacterianas, fúngicas y virales graves.

Virus de la gripe

• La influenza es una causa de un febrile enfermedad con tos, rinitis, dolor de cabeza, dolor de garganta, mialgia y falta de aliento.
• Las mujeres embarazadas son más propensas que las personas no embarazadas a desarrollar complicaciones del virus de la influenza, como la disminución de la capacidad pulmonar, el aumento de las necesidades de oxígeno y la frecuencia cardíaca.
• La vacuna inactivada contra la influenza se recomienda en todos los trimestres del embarazo y reduce el riesgo de infección y su gravedad.

Virus de la coriomeningitis linfocítica

• El virus LCM causa una enfermedad inespecífica con fiebre, mialgias y dolor de cabeza durante 2 a 3 semanas.
• The main Hosts para el virus LCM son roedores.
• El virus LCM está asociado con casos esporádicos de infección congénita.
• Los bebés afectados con el virus LCM presentan coriorretinitis, hidrocefalia, retraso mental y / o discapacidad visual.

Measles

• El sarampión causa una enfermedad respiratoria febril en niños con una erupción característica.

• Durante el embarazo, el sarampión tiende a ser grave con pneumonitis predominante.
• La infección materna está asociada con el aborto espontáneo, el parto prematuro y el bajo peso al nacer.

Parvovirus B19

• B19V es la causa del eritema infeccioso y papular Síndrome de guantes y calcetines purpúricos.
• La infección con B19V durante el embarazo ocurre en 1 a 5% de los embarazos. El virus puede causar aborto espontáneo, anemia fetal, hidropesía fetal (acumulación anormal de líquido en los tejidos fetales), miocarditis y / o muerte fetal intrauterina.
• La infección ocurre con mayor frecuencia en el invierno y la primavera.
• Hydrops fetalis debido a la infección por B19V se trata mediante transfusiones de sangre intrauterina.
• El tratamiento se limita al alivio sintomático de las madres con paracetamol (acetaminofeno) y al tratamiento de la anemia fetal.

Rubella

• La rubéola causa enfermedad febril con lymphadenopathy y una erupción

• El síndrome de rubéola congénita se caracteriza por restricción del crecimiento intrauterino, calcificaciones intracraneales, microcefalia, waterfalls, defectos cardíacos, enfermedades neurológicas, osteítis (inflamación de los huesos) y hepatoesplenomegalia.
• Una apariencia de ‘muffin de arándanos’ se debe a la hematopoyesis extramedular (maduración de las células sanguíneas que ocurre fuera de la médula ósea).
• La mayoría de estas complicaciones se desarrollan en bebés nacidos de madres que contraen infección por rubéola durante las primeras 16 semanas de embarazo, que es cuando el 50-80% de los fetos expuestos están infectados.

Varicella zoster virus

• El VZV es la causa de la varicela, una enfermedad infantil caracterizada por una picazón. vesicular eruption, que luego vuelve a aparecer en algunas personas como herpes zóster (Herpes zoster).
• El VZV afecta a aproximadamente 1 de cada 10,000 embarazos. Las tasas de morbilidad y mortalidad asociadas con la infección por VZV son mucho más altas en mujeres embarazadas que en niños, principalmente debido a la neumonitis. El VZV es especialmente peligroso en el tercer trimestre del embarazo.
• El síndrome de varicela congénita produce aborto espontáneo, coriorretinitis fetal, cataratas, atrofia de las extremidades, cerebral atrofia cortical y / o discapacidad neurológica.

• Aciclovir está indicado para el tratamiento de la neumonía por varicela durante el embarazo, pero sus efectos no se han estudiado en la varicela no complicada en mujeres embarazadas inmunocompetentes.

Zika virus

• El virus del Zika es transmitido por mosquitos, principalmente en regiones tropicales.

• Causa una enfermedad febril con conjunctivitis, mialgia y erupción cutánea.
• El zika causa anormalidades congénitas severas, incluyendo microcefalia.
• Posicional, auditiva y ocular Todas las anormalidades han sido reportadas como resultado de una infección congénita.

Prevención de infecciones en el embarazo.

Es muy importante educar a las mujeres en edad fértil sobre la importancia de la vacunación contra el sarampión, la rubéola y el VZV.

Las mujeres embarazadas deben tener cuidado para evitar el contacto con personas con infecciones virales y lavarse las manos con frecuencia al manipular alimentos, animales y niños. Si se produce la exposición a las infecciones TORCH, el paciente debe buscar asistencia médica inmediata. Las mujeres embarazadas también deben ser advertidas sobre los riesgos de viajar a regiones donde estas infecciones son endemic.