Diabetic foot ulcer

¿Qué es un pie diabético? ulcer?

Diabetic foot ulcers Son llagas en los pies que ocurren en el 15% de los pacientes diabéticos en algún momento de su vida. El riesgo de amputación de las extremidades inferiores aumenta 8 veces en estos pacientes una vez que se desarrolla una úlcera. Ocurren en diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2. La duración promedio de la diabetes antes ulceration es> 10 años.

¿Qué causa una úlcera del pie diabético?

Neuropático and vascular Las complicaciones de la diabetes causan una úlcera del pie diabético.

El daño a los nervios debido a la diabetes causa una pérdida alterada o completa de la sensibilidad en el pie y la pierna. Esto se conoce como peripheral neuropathy. La presión de los zapatos, cortes, contusiones o cualquier lesión en el pie puede pasar desapercibida. La pérdida de la sensación protectora impide que se advierta al paciente que la piel está lesionada y puede provocar pérdida de la piel, ampollas y úlceras y, a veces, fractura ósea subyacente. La neuropatía también puede conducir a una arthropathy (una articulación de Charcot) y deformidades como un equino contracture (incapacidad para flexionar la articulación del tobillo para levantar los dedos de los pies).

La enfermedad vascular también es un problema importante en la diabetes y afecta principalmente a los pequeños. blood vessels alimentando la piel (microangiopatía). En esta situación, un médico puede encontrar pulsos normales en los pies porque las arterias no se ven afectadas. Sin embargo, otros pacientes diabéticos también pueden tener arterias estrechas para que no se pueda encontrar pulso en los pies (ischemia) La falta de flujo sanguíneo saludable puede provocar ulceración. La curación de heridas también se ve afectada.

La enfermedad vascular se agrava al fumar. Etapa final renal La enfermedad es otro factor de riesgo para la ulceración del pie.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la úlcera del pie diabético?

No es inusual que los pacientes hayan tenido úlceras del pie diabético durante algún tiempo antes de presentarse a un profesional de la salud porque con frecuencia son indoloros.

Dependiendo de la gravedad, una úlcera del pie diabético puede clasificarse entre 0 y 3.

0: pie en riesgo sin ulceración
1: ulceración superficial sin infection
2: ulceración profunda que expone tendones y articulaciones
3: ulceración extensa o abscesos

El tejido alrededor de la úlcera puede volverse negro debido a la falta de flujo sanguíneo saludable al pie. En casos severos, parciales o completos gangrene it can happen.

Las personas con diabetes también son muy propensas a la infección secundaria de la úlcera (infección de la herida), breast formación, piel circundante (celulitis) y hueso subyacente (osteomyelitis)

¿Cómo se puede prevenir la úlcera del pie diabético?

El tratamiento de la úlcera del pie diabético está dirigido principalmente a la prevención. Las estrategias incluyen:

• Optimizar la diabetes control para reducir las complicaciones neuropáticas y vasculares

• Of smoking cessation

• Cuidado preventivo de la piel y las uñas: examine cuidadosamente la piel de ambos pies y recórtelas regularmente.
• Tratamiento rápido del pie de atleta, talón agrietado o dermatitis.
• Calzado cómodo: zapatos suaves o plantillas hechas a medida.
• Ejercicios y fisioterapia.
• Examen regular y frecuente del pie.

¿Cuál es el tratamiento de la úlcera del pie diabético?

Una vez que se ha desarrollado una úlcera, se debe determinar la causa. ¿Es neuropático, vascular o ambos?

• La úlcera neuropática debe protegerse de nuevas lesiones hasta que sanen, y se deben hacer grandes esfuerzos para evitar otra úlcera usando el calzado correcto.
• Un vascular o ischemic la úlcera debe ser evaluada por un cirujano vascular para determinar la extensión del daño y si la cirugía es necesaria; en casos severos, esto puede implicar la amputación parcial de un dedo del pie, pie o extremidad.
• La radiología también es útil para evaluar la osteomielitis.

Cualquiera sea la causa de la úlcera, cualquier tejido muerto de la superficie debe desbridarse (eliminarse), la herida debe limpiarse con antiséptico o superóxido. solutiony apósitos para heridas sintéticos aplicados para garantizar un ambiente húmedo. Los aderezos de miel también pueden ser útiles. Se debe obtener asesoramiento de expertos, ya que el mejor apósito dependerá del tipo de úlcera y la etapa de curación.

La infección debe prevenirse con un cuidado cuidadoso de las heridas y una inspección periódica. Se pueden recetar antibióticos si hay una infección significativa que resulte en celulitis u osteomielitis.