Pigmentation disorders.

Introduction

Pigmentation de la piel normalmente varía según el origen racial (ver los fototipos de Fitzpatrick) y la cantidad de exposición al sol. Los trastornos de pigmentación son a menudo más problemáticos en la piel de color.

the pigment células o melanocytes están ubicados en la base de la epidermis y producir la proteína melanin. La melanina es transportada por keratinocytes a la superficie de la piel. Los melanocitos de las personas de piel oscura producen más melanina que los de las personas con piel clara. Se produce más melanina cuando la piel está lesionada, por ejemplo, después de la exposición a Ultraviolet radiation. El proceso de melanización en la piel oscura protege contra el daño solar, pero la melanización en la piel blanca (por ejemplo, después de una quemadura solar) es mucho menos protectora.

Efectos hormonales de estrogen durante el embarazo o debido a la medicación puede causar pigmentación de los pezones, vulva y abdomen (linea nigra).

Algunas enfermedades y afecciones de la piel provocan generalized or located hyperpigmentation (aumento del color de la piel o hipermelanosis), hypopigmentation (color de piel reducido o hipomelanosis), o depigmentation (ausencia de color de piel o acromoderma).

A Wooden lamp puede usarse para evaluar la pigmentación durante el examen de la piel, ya que los cambios pigmentarios a menudo son más fáciles de identificar al exponer la piel afectada a longitudes de onda largas ultraviolet rays (UV-UNA).

Hiperpigmentación generalizada

La hiperpigmentación generalizada o hipermelanosis rara vez puede surgir de una circulación excesiva melanocytehormona estimulanteMSH) cuando a menudo tiene un tono bronce. Se produce:

• En el 95% de los pacientes con enfermedad de Addison cuando es más prominente en áreas de presión, en pliegues de la piel, en cicatrices y dentro de la boca
• En el 90% de los pacientes con hemocromatosis, cuando es más prominente en los genitales, en los pliegues de la piel y en los sitios expuestos al sol.
• Raramente en metastatic melanoma: diffuse melanosis skin
• En personas tratadas con afamelanotida.

A differential diagnosis it is carotenamia, en el que el color de la piel adquiere un tono amarillo-naranja debido a ingestion de verduras de colores.

Hiperpigmentación localizada

La pigmentación localizada puede deberse a melanina, hemosmosin o pigmento derivado externamente.

Si se observan parches oscuros, los principales diagnósticos a considerar son:

• Benign pigmented lesiones cutáneas, como melanocytic naevi (moles), seborrheic keratosis and lentigines

• Cánceres de piel, como melanoma y pigmentados. basal cell carcinoma

• Send-inflammatory pigmentación debido a una lesión previa, enfermedad inflamatoria de la piel actual o previa, como eczema, especialmente en individuos de piel oscura o drogas fijas eruption

• Piel superficial actual o anterior infectionparticularly pityriasis versicolor y eritrasma
• Chronic trastornos pigmentarios, particularmente melasma y adquiridos dermal macular hyperpigmentation
• Fotocontacto dermatitis a ciertas plantas
• Piel engrosada acanthosis nigricans o ichthyosis
• Pigmented purple debido a sangrado en la piel, como la capilaritis o la púrpura senil
• Tatuaje intencional o accidental.

¿Cuál es el tratamiento de la hiperpigmentación?

Si la pigmentación debido a la melanina afecta un sitio expuesto, la aplicación diaria de protector solar SPF 50+ de amplio espectro es importante para minimizar el oscurecimiento causado por UVR. Esto no es efectivo para la melanina que reside en el dermis o para reducir la pigmentación causada por caroteno, drogas o tatuajes.

Se puede usar camuflaje cosmético.

Los siguientes agentes pueden usarse para aligerar epidermal melanosis, sola o, más efectivamente, en combinación:

• Hydroquinone
• Current retinoid
• Corticosteroide tópico
• Ácido glicólico y otros ácidos frutales
• Azelaic acid
• Ácido L-ascórbico (vitamina C)

Rejuvenecimiento con peelings químicos, To be (especialmente el láser de picosegundos), la luz pulsada intensa (IPL) o la dermoabrasión pueden ser efectivas, pero desafortunadamente corren el riesgo de dañar la epidermis y formar más pigmento. Cauteloso cryotherapy a pequeñas áreas de post-inflammatory la pigmentación puede ser efectiva pero corre el riesgo de causar hipopigmentación permanente.

El camuflaje cosmético con maquillaje es a veces el mejor consejo.

Hipopigmentación generalizada

Reducción generalizada de la pigmentación de melanina al nacer (congenital) puede ser de origen racial o debido al albinismo. La falla hipofisaria que resulta en la falta de MSH rara vez resulta en hipomelanosis generalizada adquirida.

Pallor es mucho más frecuente debido a la pérdida de sangre o anemia.

Hipopigmentación localizada

La hipopigmentación localizada puede deberse a la pérdida parcial o completa de melanina (acromoderma o leukoderma) puede ser congénito o adquirido.

Si se observan parches pálidos o blancos simples o múltiples, los principales diagnósticos a considerar son:

• aura nevus
• Vitiligo

• Piebaldismo congénito y Waardenburg syndrome (con sordera)

• Pityriasis alba
• Pityriasis versicolor
• Idiopathic guttate hypomelanosis
• Progressive hipomelanosis macular
• Hipopigmentación postinflamatoria o cicatrización
• Lichen sclerosus
• Lepra.

¿Cuál es el tratamiento de la hipopigmentación?

La hipopigmentación debida a trastornos inflamatorios de la piel e infecciones generalmente se resuelve por sí sola durante semanas o meses una vez que el trastorno subyacente se ha eliminado. No existe un tratamiento efectivo para acromia debido a cicatrices. La respuesta del vitiligo a la terapia es muy variable.