Acne in children

Clasificación del acné en niños.

El acné prepuberal ha sido clasificado en los siguientes grupos de edad por un panel convocado por la Sociedad Estadounidense de Acné y Rosácea [1].

• Neonatal acné
• Childhood acne
• Acné a mitad de la infancia
• Acné preadolescente

Acné neonatal: desde el nacimiento hasta las 6 semanas de edad.

Se estima que el acné neonatal afecta al 20% de los recién nacidos. El acné neonatal toma la forma de comedones (puntos blancos y puntos negros) que se extienden desde el cuero cabelludo, la parte superior del pecho y la espalda, y inflammatory injuries (erythematous papules and pustules) en las mejillas, el mentón y la frente. El acné neonatal puede confundirse con neonatal cephalic pustulosis (mostrado anteriormente).

El acné neonatal no suele provocar cicatrices. Es más probable que afecte a los niños más que a las niñas, a razón de 5: 1.

Acné infantil: 6 semanas a 1 año de edad

El acné infantil es raro. Ocurre en bebés de hasta 16 meses de edad y se presenta como comedones, pápulas, pústulas y ocasionalmente. nodules. Afecta predominantemente las mejillas. Ocasionalmente, deja cicatrices.

El acné infantil rara vez puede persistir hasta la pubertad, pero no está asociado con endocrine anormalidades. Los bebés varones se ven afectados con mayor frecuencia que las niñas, a una tasa de 3: 1.

Acné en la mitad de la infancia: 1–6 años de edad

El acné en este grupo de edad es muy raro. Un endocrinologist debe consultarse para excluir posible hiperandrogenismo.

Acné preadolescente: 7–12 años (o hasta menarche si mujer)

El acné puede ser el primero sign de la pubertad, y es común encontrar acné en este grupo de edad.

A menudo se presenta como comedones en la ‘zona T’, la región de la cara que cubre la frente central y la parte central de la cara (por ejemplo, la frente, la nariz y los labios).

¿Qué causa el acné en los niños?

Se cree que el acné neonatal es el resultado de hiperactividad sebaceous glándulas que responden a neonatal androgens y andrógenos maternos que han cruzado la placenta. Androgynous los niveles disminuyen después de aproximadamente 1 año. Alrededor de los 7 años de edad, la producción de andrógenos se reinicia, con el inicio de adrenache.

Desde el nacimiento hasta los 12 meses de edad, los niveles de la hormona luteinizante son similares a los de la pubertad. En los hombres, esto se traduce en un aumento testosterone producción y puede explicar la mayor incidence del acné en niños de esta edad en comparación con las niñas.

Tallow la producción conduce a una mayor colonización de la hair follicles por el acné bacteria, P. acnesy, como en el acné del adulto, esto resulta en follicular obstrucción por sebo y curb escombros, y para inflammation.

¿Cómo se diagnostica el acné en los niños?

En niños prepúberes con acné, una historia clínica y un examen pueden detectar un crecimiento acelerado, un desarrollo sexual temprano y signos de hiperandrogenismo, como el hirsutismo. Se debe considerar una radiografía de la mano izquierda de la edad ósea y una radiografía de la muñeca para niños con indicaciones de crecimiento acelerado.

La mayoría de los niños con acné no requerirán más investigaciones.

Sin embargo, si los hallazgos en una historia clínica y un examen en niños de 1 a 6 años de edad indican que se requiere más investigación, o si el acné es severo o no responde al tratamiento, se puede requerir una derivación endocrinológica. Se deben medir los niveles de las siguientes hormonas:

• Testosterona libre y total
• Dehidroepiandrosterona
• Hormona luteinizante
• Folículohormona estimulante
• Prolactin
• 17-hydroxyprogesterone.

¿Cuál es el tratamiento para el acné en los niños?

El tratamiento para los niños con acné es generalmente el mismo que para los adultos con acné, con la excepción de las restricciones por edad para las tetraciclinas. Todos los tratamientos tardan al menos 1 a 2 meses en producir una mejora significativa.

Treatment of mild acne.

El tratamiento general del acné leve implica lavar suavemente la piel dos veces al día y usar humectantes sin aceite.

Evitar grasa emollients, pelo ointmentsy el uso de comedogenic productos en el área afectada.

Benzoyl peroxide

El peróxido de benzoilo es un current antiséptico y está disponible como lavado, gelor lotion que se puede comprar on the counter. Se puede usar solo para el acné leve o en combinación con terapia oral para casos más graves.

El peróxido de benzoilo se debe aplicar a todas las áreas afectadas por el acné. Si la piel es particularmente sensible, el tratamiento con peróxido de benzoilo puede iniciarse a una concentración baja de 2.5%, ya que las concentraciones más altas tienen más probabilidades de causar sequedad e irritación.

Current retinoids – tretinoína y adapaleno

Los retinoides tópicos son cremas, lociones y geles enriquecidos con un derivado de la vitamina A (p. Ej., Tretinoína y adapaleno). Si la piel es sensible, se puede agregar un humectante sin aceite o protector solar.

Un tópico retinoid debe aplicarse a toda la piel afectada. A menudo se usa inicialmente de 2 a 3 veces por semana, y las aplicaciones se incrementan a diario, según se tolere, si no hay mejoría en el acné.

Los retinoides tópicos también están disponibles en combinación con peróxido de benzoilo o un antibiótico tópico.

Tratamiento del acné moderado

El tratamiento para niños con acné moderado es de 250 a 500 mg del antibiótico oral, eritromicina, en dosis únicas o divididas. La eritromicina se usa mejor en combinación con un régimen tópico, como el peróxido de benzoilo y / o un retinoide tópico, para reducir P. acnes resistencia.

Trimetoprima y combinados trimetoprima y sulfametoxazol, ambos han sido utilizados si hay bacterial resistencia a la eritromicina o si la eritromicina es contraindicated debido a los efectos adversos La doxiciclina y la minociclina solo deben usarse en niños mayores de 12 años.

La isotretinoína a veces se usa en el acné moderado cuando los antibióticos y la terapia tópica no han tenido éxito.

Treatment of severe acne

El tratamiento del acné severo es el mismo que para el acné moderado. Se puede recetar isotretinoína si hay una respuesta inadecuada a los antibióticos orales.

Las dosis de isotretinoína que van de 0.2 a 1 mg / kg / día se han usado de manera segura en bebés de 5 meses de edad y en niños con acné severo. Las cápsulas de isotretinoína se pueden congelar para que sea más fácil dividirlas en mitades o cuartos, y la congelación puede ayudar a enmascarar el sabor desagradable.

Premature epifisaria el cierre es una preocupación teórica con la isotretinoína, pero esto solo se ha informado una vez cuando se usó la isotretinoína para tratar el acné en un niño de 14 años a una dosis de 0,75 mg / kg / día.

Los nódulos profundos pueden tratarse mediante inyecciones con acetónido de triamcinolona intralesional de baja concentración a una dosis de 2,5 mg / ml.