Alopecia from drugs

What is it alopecia de las drogas?

La alopecia de las drogas es generalmente no reversible diffuse hair pérdida que ocurre dentro de días a semanas de comenzar un nuevo medicamento o cambiar la dosis.

¿Quién contrae alopecia inducida por drogas?

El desarrollo de la pérdida y severidad del cabello depende tanto del medicamento como del individuo. predisposition. Algunas drogas causan pérdida de cabello en la mayoría de los pacientes que reciben una dosis adecuada. Otras drogas son ocasionalmente responsables de la pérdida de cabello.

Hay dos tipos de pérdida de cabello inducida por drogas:

• Anagen efluvio – el desprendimiento de pelos en crecimiento activo
• Telogen efluvio – el desprendimiento de pelos en reposo o bulbo

Anagen Effluvium

El efluvio de Anagen generalmente se debe a chemotherapy drogas y raramente con oro, colchicina o envenenamiento con arsénico, bismuto, talio o ácido bórico.

Telogen effluvium

El efluvio telógeno es el mecanismo de prácticamente todas las otras pérdidas de cabello inducidas por medicamentos. La lista de posibles causas de drogas es muy larga e incluye:

• Anticoagulantes: heparina, warfarina y posiblemente anticoagulantes más nuevos como rivaroxabán, dabigatrán y apixabán
• Antihipertensivos: betabloqueantes, inhibidores de la ECA
• hormonas: píldora anticonceptiva oral (durante / después / cambio), terapia de reemplazo hormonal, androgens
• Anticonvulsivos: ácido valproico 12–28% (dosis-dependent), carbamazepina hasta 6%, fenitoína
• Estabilizadores del humor y antidepresivos, la mayoría, como el litio 12–19%
• Otros – cimetidina, retinoids (acitretina> isotretinoína), antitiroideos, cholesterolanticoagulantes, interferones, agentes antiinfecciosos, anfetaminas, anti- no esteroideosinflammatory drugs (NSAID), bromocriptina, levodopa, algunos antipsicóticos y ansiolíticos, raramente antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina.

El efluvio telógeno también puede ocurrir como resultado de un medicamento grave. eruption como Stevens-Johnson syndrome / / toxic epidermal necrólisis o droga hypersensitivity síndrome, en cuyo caso el cabello se cae unas semanas o meses después del acute enfermedad y vuelve a crecer lentamente.

¿Cuáles son las características clínicas de la alopecia inducida por fármacos?

La pérdida de cabello debido a medicamentos generalmente es difusa y no daña. La pérdida de cabello puede ser “modelada” como se ve en la alopecia androgenetic de patrón masculino o alopecia de patrón femenino. El cuero cabelludo es el sitio más común afectado, pero todo el vello corporal, incluidas las cejas y las pestañas, se puede perder con la quimioterapia.

La pérdida de cabello con efluvio anágeno puede volverse evidente dentro de días o semanas después de comenzar la quimioterapia, mientras que con el efluvio telógeno la pérdida de cabello generalmente se hace evidente después de 2 a 4 meses.

En un estudio de mujeres que reciben quimioterapia para el seno Cancer, el tiempo promedio entre el inicio de la quimioterapia y la pérdida de cabello fue de 4 a 5 semanas, pero ocurrió en algunas tan pronto como a las dos semanas. La pérdida de cabello fue máxima en el segundo ciclo con más de 1000 cabellos / día perdiéndose en casos severos. Incluso con quimioterapia, el grado de pérdida de cabello puede variar entre un efecto no notable hasta una pérdida severa, rápida y extensa, incluso con los mismos medicamentos y regímenes.

How was the diagnosis made?

La única forma de confirmar la sospecha de pérdida de cabello inducida por drogas es suspender la posible droga durante al menos tres meses y observar la regeneración. Sin embargo, los pasos de diagnóstico a continuación pueden ser necesarios.

1. Historia

Se debe tomar un historial farmacológico detallado en todos los pacientes que presentan pérdida de cabello difusa no cicatrizante, concentrándose en los tres meses anteriores a la pérdida de cabello. Esto debe incluir todos los medicamentos nuevos, cualquier cambio en las dosis y también on the counter Suplementos Esta lista debe incluir quimioterapia, la píldora anticonceptiva oral y la terapia de reemplazo hormonal. También se debe preguntar sobre otras causas de pérdida difusa del cabello, como salud general, enfermedad o cirugía reciente e historial dietético. Se deben tener en cuenta los antecedentes familiares de pérdida de cabello con patrón (androgenética).

2. Examen

El examen del cuero cabelludo debe evaluar el grado y el patrón de pérdida de cabello, la presencia de enrojecimiento o climbing del cuero cabelludo y la longitud, diámetro y rotura de los tallos del cabello.

3) Hair pull test

La prueba de estiramiento del cabello consiste en jalar suavemente un grupo de pelos desde la base hasta la punta. Normalmente solo salen 1-2 pelos. En condiciones de caída del cabello, se pueden sacar 10-15 pelos. Los pelos extraídos se pueden examinar bajo el microscopio para detectar bulbos anágenos o telógenos, fracturas y estrechamiento.

4. cuero cabelludo biopsy

Es posible que se requiera una biopsia de piel de un área donde el cabello es delgado para excluir otras causas de pérdida difusa del cabello.

5. Análisis de sangre

Si la explicación de la pérdida de cabello es oscura, es habitual realizar al menos recuentos sanguíneos, estudios de hierro y pruebas de función tiroidea.

Treatment of drug-induced alopecia.

Por lo general, el único tratamiento requerido para la pérdida de cabello inducida por medicamentos es dejar de causal drug si es posible hacerlo Una vez que la droga ha sido suspendida, la caída del cabello se asienta, aunque esto puede tomar hasta 6 meses. La evidencia de la regeneración del cabello generalmente se observa dentro de los 3 a 6 meses, pero puede tardar entre 12 y 18 meses en recuperarse cosméticamente.

El tratamiento más efectivo para reducir hpérdida de aire de chemothHasta la fecha, ha estado enfriando la cabeza del paciente para reducir el flujo de sangre alrededor del cabello follicles. Los dispositivos de enfriamiento del cabello se usan durante 30 minutos antes de la infusión del fármaco causante, durante la infusión y durante 90 minutos después.

Current el calcipotriol no fue efectivo en un ensayo con pacientes con cáncer de mama que se sometieron a quimioterapia. En ratones, el minoxidil tópico y la ciclosporina tópica estimularon la regeneración después de la ciclofosfamida.

Proposed mechanisms

1. Inhibition de la división celular o la muerte de las células de la matriz capilar por los medicamentos de quimioterapia conduce a un estrechamiento del tallo del cabello (que puede hacer que el tallo del cabello se rompa si es grave) y el llamado efluvio anágeno.
2. Empujar los folículos pilosos a una fase de reposo temprana (de anágeno a telógeno) produce efluvio telógeno.