Skin dysesthesia

¿Quién puede contraer disestesia cutánea?

Cualquiera puede tener disestesia cutánea. Existe un posible predominio femenino en algunas variantes, como disestesia del cuero cabelludo y notalgia paraestésica.

¿Qué causa la disestesia cutánea?

La disestesia cutánea generalizada se asocia con neurological diseases, including:

• Autoimmune disorders, such as acute inflammatory polineuropatía desmielinizante y múltiple sclerosis
• Peripheral neuropatías, que pueden ser hereditary o metabólico o inducido por infection or toxin
• Talámico infartos
• Abstinencia de alcohol o drogas.
• Endocrine enfermedades, más comúnmente diabetes.

La disestesia localizada a menudo sigue al nervio trauma, choque o irritación. Esto puede ser intracranial (en trigeminal trófico syndrome), espinal o periférico.

• El trauma puede ser iatrogenic (incluida la cirugía) o espontánea (debido osteoarthritis, hiperostosis, una fractura, tumor, arterial ischemiao ropa ajustada).
• Las infecciones también pueden causar lesiones nerviosas, incluido el Herpes zoster, el herpes simple y la lepra. [1].
• La disestesia asociada con la siringomielia puede deberse a un deterioro de las vías supraespinales, desinhibición de la simpatía neuronsy propagación aberrante de aferente nociceptivo nerves (las fibras que envían información al cerebro)

A continuación se describen otras asociaciones causales informadas con disestesia cutánea.

• La Notalgia paraestésica se ha relacionado con múltiples endocrinas. neoplasm tipo 2A (MEN2A) causado por RET gene mutations
• brachioradialis pruritus a menudo se ve exacerbado por la exposición al sol
• Meralgia paraestésica se ha asociado con diabetes tipo 2 y obesidad.
• Se postula que la sustancia P, un neuropéptido, desempeña un papel clave en la tricodinia promoviendo mast cells degranulation and neurogenic inflammation at hair follicle
• El estrés psicológico y el trastorno de ansiedad generalizada pueden agravar los síntomas o provocar somatización [8]. Ver Psychosocial factores en dermatology.

¿Cuáles son las características clínicas de la disestesia cutánea?

La disestesia o parestesia describe síntomas cutáneos positivos como prurito, ardor, gateo, picazón, hiperestesia, allodynia, y dolor; y síntomas negativos como anesthesia o sensación de frío Uno o todos estos síntomas pueden estar presentes.

El examen del área afectada puede ser normal o puede haber signos de la enfermedad subyacente, si la hay, o secundaria a frotarse y rascarse (si pica).

Disestesia cutánea generalizada

La disestesia cutánea generalizada se presenta con disestesia que afecta la mayoría o la totalidad de la superficie de la piel. Los síntomas pueden exacerbarse por el cambio de temperatura, el calor o el toque de la ropa.

Disestesia cutánea localizada

La disestesia cutánea localizada se presenta con síntomas limitados a un área.

• Los síntomas pueden ser unilateral or bilateral.
• La piel puede parecer normal.
• Los cambios dermatológicos secundarios asociados con el prurito pueden incluir excoriationshematomas hyperpigmentationand lichenification.
• Si la afectación nerviosa involucra vías simpáticas y nervios sensoriales, la disestesia localizada puede ir acompañada de hyperhidrosis.

¿Cómo se clasifica la disestesia cutánea localizada?

La disestesia cutánea localizada se ha clasificado en las siguientes condiciones.

• El prurito braquiorradial afecta la piel que recubre el músculo braquiorradial del antebrazo, es decir, en la cara dorsolateral del brazo alrededor del codo.
• La glosodinia o síndrome de boca ardiente se limita a la vía oral. mucocutaneous membrana y es una forma de disestesia oral [8].
• La disestesia genital puede afectar vulva (vulvodinia disestésica) o escroto (disestesia genital masculina y escrotodinia) [8]. Perineal la disestesia puede estar acompañada de erythema. Ver también Síndrome de atrapamiento del nervio pudendo.
• La meralgia paraestésica afecta el muslo anterolateral, el distribution of the side nervio cutáneo femoral.
• Notalgia paraestésica afecta la piel entre la escápula y las vértebras (T2-T6). Adelante flexion o la extensión de los brazos puede empeorar los síntomas
• La disestesia del cuero cabelludo afecta la piel que recubre el músculo occipitofrontal y la aponeurosis del cuero cabelludo (C5 – C6) [1]. Esto a veces se conoce como tricodinia (literalmente, cabello doloroso) cuando se asocia con pérdida de cabello o una condición inflamatoria del cuero cabelludo.
• El síndrome mano-pie es una forma de disestesia cutánea que afecta las manos y los pies durante chemotherapy
• El síndrome trófico trigeminal generalmente afecta el ala de la nariz (rama V2 del nervio trigémino) con el consiguiente frotamiento y picazón causando ulceration. El síndrome trófico trigeminal también puede afectar la función bucal. mucous membrane, la lengua o el ojo. La punta de la nariz (inervada por una rama de V1) a menudo se salva

¿Cuáles son las complicaciones de la disestesia cutánea?

La principal complicación de la disestesia cutánea es la disminución de la calidad de vida y el impacto en el estado de ánimo y la salud mental.

¿Cómo se diagnostica la disestesia cutánea?

Disestesia cutánea generalizada

La disestesia cutánea generalizada es un diagnóstico clínico después de que un historial detallado y un examen hayan excluido primary enfermedad dermatológica

Serologico Las pruebas pueden incluir pruebas para lo siguiente:

• glycosylated hemoglobin (HBA1c)
• Complement (C3, C4)
• Antinuclear antibody (ANA)
• Citoplasma de neutrófilos antibodies (HAUNCH)
• Anticuerpos contra Borrelia burgdorferi (encontrado en la enfermedad de Lyme)
• Human immunodeficiency virus (HIV) y viral hepatitis
• C-reactive protein (CRP)
• Estudios de hierro
• Folato
• B12 vitamin
• Vitamin E
• Niveles de metales pesados
• Angiotensin conversion enzyme (AS).

Other tests may include:

• Estudios de conducción nerviosa para buscar desmielinizantes o axonales. neuropathy
• Análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) para bandas oligoclonales si se sospecha desmielinización
• Magnetic resonance imaging (Magnetic resonance) del cerebro y la columna cervical si se sospecha desmielinización o isquemia.

Disestesia cutánea localizada

El diagnóstico de disestesia cutánea localizada se basa en la sospecha clínica. Se necesitan antecedentes y exámenes exhaustivos para identificar cualquier causa subyacente. Por ejemplo, hiperreflexia, debilidad o autonomic dysfunction puede indicar una columna vertebral cable pathology.

Otras pruebas de diagnóstico pueden incluir:

• Serology: anticuerpo antinuclear (ANA), neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA), proteína C reactiva (PCR)
• Skin biopsy
• Imágenes: radiografías simples o resonancia magnética de la columna cervical / torácica para eliminar la hernia discal, las lesiones espinales o las fracturas.

Which is the differential diagnosis para disestesia cutánea?

El diagnóstico diferencial de la disestesia cutánea debe ampliarse si la piel es normal o anormal (p. Ej., La liquenificación puede deberse a eczema, la ulceración nasal puede deberse a la piel Cancer)

La somatización a veces está implicada con trastornos sensoriales cutáneos como compulsive rasparse la piel.

¿Cuál es el tratamiento para la disestesia cutánea?

La disestesia cutánea es difícil de tratar de manera efectiva. El manejo depende de la causa, el sitio del cuerpo y la gravedad de los síntomas.

La terapia sintomática puede incluir:

• Capsaicina cream
• Local anesthetic patches
• Current amitriptilina 1% con ketamina 0.5% [11,12]
• Dosis bajas tricíclicas u otro antidepresivo
• Antiepilépticos como gabapentina, pregabalina y carbamazepina.
• Medicamentos antipsicóticos como venlafaxina y pimozida.
• Fisioterapia.

Los tratamientos adicionales pueden incluir:

• Propranolol  y posiblemente cannabinoides  (reportado como útil para la tricodinia)
• Barreras físicas para reducir la manipulación y la ulceración del tejido en el síndrome trófico trigeminal, como guantes, mascarilla termoplástica nocturna y férulas nocturnas para los brazos
• Estimulación muscular transcutánea eléctrica, banda estrecha Ultraviolet radiationy onabotulinum-A inyecciones para notalgia paraestésica
• Inyecciones de esteroides intralesionales para meralgia paraestésica.

¿Cuál es el resultado de la disestesia cutánea?

Forecast depende de etiology, gravedad de los síntomas y respuesta al tratamiento. No hay efecto sobre la esperanza de vida.