Catscratch disease

¿Qué es la enfermedad por arañazo?

La enfermedad de Catscratch es un bacterial infection eso afecta el lymph nodes. También se conoce como rasguño fever o regional subaguda lymphadenitis.

¿Qué causa la enfermedad por arañazo y quién la contrae?

Los pacientes con enfermedad por arañazo generalmente han sufrido un rasguño o una mordedura de un gato o gatito que está infectado con bacteria Bartonella henselae, una infección común en gatos jóvenes. También se conoce como Rochalimaea henselae. La bacteria se transmite de un gato a otro a través de las pulgas. En ausencia de pulgas, un gato infectado no puede transmitir la infección a los gatos no infectados. Las bacterias están presentes en la saliva depositada en el pelaje y las garras del gato.

Las personas en riesgo de contraer fiebre por arañazo incluyen:

• Tener un gato menor de 12 meses.
• Lamido, mordido o arañado por un gatito infectado
• Acariciar a un gato infectado
• Poseer al menos un gatito o gato con pulgas.

La fiebre por arañazo puede ocurrir en personas de todas las edades, pero es más común en niños y adolescentes. El 80% de los pacientes con enfermedad por arañazo son menores de 21 años.

¿Cuáles son las características clínicas de la enfermedad por arañazo de gato?

Se desarrolla una pequeña mancha roja elevada en el sitio de contacto con la saliva de un gato infectado. Esto se convierte en una ampolla llena de líquido que luego forma una llaga costrosa. Esto generalmente cura sin dejar cicatrices en varios días o meses. A menudo se confunde con una picadura de insecto. La mayoría se encuentran en las manos, brazos, cara o cuello, ya que las personas a menudo sostienen gatitos cerca de su pecho y cara.

Las glándulas linfáticas más cercanas se hinchan y se vuelven sensibles, con mayor frecuencia las de la cabeza, el cuello y la axila. Esto se conoce como regional lymphadenopathy. Las glándulas linfáticas pueden hincharse a 10-12 cm en las primeras dos semanas de la enfermedad. En los interrogatorios, los pacientes a menudo recuerdan haber sido lamidos, mordidos o arañados por un gato en la semana anterior a las ocho semanas.

Alrededor del 50% de los pacientes experimentarán signos y síntomas adicionales que incluyen:

• fever
• discomfort/fatiga
• headache
• náuseas y vómitos
• dolor de garganta
• eruption
• dolores de estomago
• conjunctivitis

Problemas menos comunes ocurren en aproximadamente el 10% de los pacientes. Éstos incluyen:

• Oculoglandular de Parinaud syndrome (POS), que se caracteriza por un bulto inflamado en el ojo y ganglios linfáticos inflamados frente al oído cercano

• bacilar angiomatosis (infección de la blood vessels)

• bacilar hepatitis y esplenitis (infección del hígado y el bazo)
• erythema nudoso (bultos rojos en las espinillas)
• septicemia (infección disseminated a través del torrente sanguíneo)
• encefalopatía (infección cerebral)
• bacterial endocarditis (infección de la válvula cardíaca)

La encefalopatía es una complicación infrecuente de la enfermedad por arañazo que ocurre de una a seis semanas después de que las glándulas linfáticas se hinchan. Los síntomas abruptos de fiebre, convulsiones y coma pueden ser aterradores. Con la hospitalización y altas dosis de antibióticos, la mayoría de los pacientes se recuperan por completo.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad por arañazo?

El diagnóstico se basa en la presencia de tres de los cuatro criterios siguientes:

• contacto con un gato y la presencia de un rasguño o injury en la piel, ojo o mucous membranes
• linfadenopatía regional, después de excluir todas las demás causas posibles
• prueba cutánea positiva para la enfermedad por arañazo
• sugestivo biopsy de piel o lymph node

¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad por arañazo de gato?

El tratamiento de la enfermedad por arañazo sin complicaciones sigue siendo controvertido. Porque es un benign y condición autolimitada, con la mayoría de los casos de linfadenopatía regional resolviéndose espontáneamente en dos o cuatro meses, generalmente no es necesario un tratamiento específico. Sin embargo, algunos estudios sugieren que ciertos antibióticos incluyen doxiciclina, eritromicina, gentamicina, rifampicina, trimethoprim + sulfamethoxazole y la ciprofloxacina puede acortar significativamente la duración de la linfadenopatía. Los antibióticos están garantizados en pacientes con síntomas graves o persistentes de la enfermedad por arañazo.

En casos raros, los ganglios linfáticos grandes llenos de pus pueden persistir durante uno o tres años. El pus puede necesitar ser drenado repetidamente a través de una aguja. El dolor y la fiebre se pueden controlar aumentando la ingesta de líquidos y el paracetamol. Las compresas húmedas y calientes en las glándulas linfáticas afectadas pueden disminuir la hinchazón y la sensibilidad.