Drug-induced nail disease

¿Qué es la enfermedad de las uñas inducida por fármacos?

La enfermedad de las uñas inducida por fármacos se diagnostica cuando un medicamento afecta el crecimiento o la estructura de las uñas. Las drogas pueden causar:

• • Cambios en la forma de la uña (deformidad de la uña)
  • Cambios en la textura o composición de la uña (uña dystrophy)
  • Anormalidad de los tejidos alrededor de la uña (paronychia)
  • Pigmentation de la placa de la uña.

¿Qué causa la enfermedad de las uñas inducida por drogas?

Los medicamentos pueden dañar la matriz ungueal (la parte oculta de la unidad ungueal debajo de la cutícula), el lecho ungueal (la piel debajo de la placa ungueal). [the visible part of the nail]), periungual tejido (tejido situado alrededor de la uña), o blood vessels alimentando la uña o nail.

En general, cuanto mayor es la dosis del medicamento, más probabilidades hay de causar enfermedad de las uñas. Se ha informado que una amplia variedad de medicamentos causan enfermedad de las uñas, pero con algunas excepciones (chemotherapy agentes), generalmente es raro.

¿Quién contrae la enfermedad de las uñas inducida por drogas?

La enfermedad de las uñas inducida por fármacos es más común en general en personas mayores y en aquellas expuestas a múltiples medicamentos.

¿Cuáles son los síntomas clínicos de la enfermedad de las uñas inducida por fármacos? ¿Y qué drogas causan qué síntomas?

Los signos y síntomas de la enfermedad de las uñas inducida por fármacos dependen del fármaco específico. A menudo se notan algunas semanas o meses después de que se inició el medicamento y pueden afectar una sola uña o, con mayor frecuencia, todas las uñas (y a veces las uñas de los pies). Los síntomas incluyen:

• Dolor e incomodidad
• Limitación en el manejo de objetos pequeños.

La interrupción temporal del crecimiento de las uñas debido a toxicity de un medicamento a la matriz ungueal resulta en:

• Líneas de Beau (transverse líneas en la placa de la uña debido a una acute reducción en el crecimiento de las uñas)
• Onicomadesis (desprendimiento completo de la placa de la uña del lecho ungueal debido a una toxicidad severa para la matriz de la uña)
• Transversal o verdadera leukonychia (una línea blanca a través de una uña).

Las líneas transversales se mueven distalmente a medida que la placa de la uña crece normalmente.

Las bandas blancas blanqueables que no se mueven distalmente se deben a daños en el lecho ungueal y están asociadas con la quimioterapia. También se les llama líneas leuconiquias aparentes y Muehrcke.

Los medicamentos que interrumpen temporalmente el crecimiento de las uñas incluyen:

• Sulfonamidas, cloxacilina y otros antibiotics

• Medicamentos de quimioterapia, especialmente taxanos, doxorrubicina, ciclofosfamida, adriamicina, vincristina.

• Dapsone
• Itraconazole
• Lithium

• Carbamazepina y otras drogas anticonvulsivas

• Metoprolol
• Retinoids: isotretinoína, acitretina.

Adelgazamiento de uñas, fragility y la fragilidad se deben a diffuse Daño a la matriz ungueal y a la placa ungueal. Estos signos generalmente son causados ​​por el uso a largo plazo de agentes de quimioterapia y retinoides. Daño al distal la placa de la uña causa:

• Onicosquizia (división horizontal o laminar de la placa de la uña)
• Onicorrexis (división simple que puede extenderse proximalmente).

Las drogas también pueden hacer que las uñas crezcan más rápido o más lentamente.

• Fluconazol, itraconazol, levodopa, anticonceptivos orales y retinoides pueden aumentar la tasa de crecimiento de las uñas.

• Los medicamentos antirretrovirales, ciclosporina, heparina, litio, metotrexato y retinoides pueden reducir el crecimiento de las uñas.

La toxicidad del lecho ungueal resulta en onycholysis (el levantamiento de la placa de la uña del lecho ungueal hace que las uñas se vean blancas, amarillas o marrones, debido a subungual hemorrhage) A menudo es doloroso. La fotoonicólisis es la onicólisis después de la exposición a Ultraviolet radiation y generalmente no afecta las miniaturas.

Los medicamentos que pueden causar onicólisis y fotoonicólisis incluyen:

• Psoralenos (fotoquimioterapia o PUVA)
• Doxycycline
• Diuréticos tiazídicos
• Oral contraceptives
• Antibióticos fluoroquinolonas
• Taxanos
• Nonsteroidal anti-steroidsinflammatory drugs (NSAID)
• Captopril

• Retinoids

• Fenotiazinas
• Clofazimine
• Valproato de sodio (un anticonvulsivo).

El daño a los pliegues de las uñas (los pliegues de la piel que enmarcan y sostienen la uña en tres lados) da como resultado:

• Agudo y chronic paroniquia (pliegues de uñas dolorosas, hinchadas y enrojecidas)
• Periungual pyogenic granuloma.

El daño a los pliegues de las uñas está asociado con el uso de:

• Retinoides y epidermal growth factor receiver (EGFR) inhibidores (con mayor frecuencia)

• Metotrexato, ciclosporina y medicamentos antirretrovirales (con menos frecuencia).

La hemorragia en astilla es una línea longitudinal corta dentro del clavo debido a capillary sangrado, y crece con la uña.

Los medicamentos que causan hemorragia astillada y hemorragia subungueal incluyen:

• Anticoagulants and antiplatelet agents.
• Taxanos
• Tetracyclines

• Inhibidores de EGFR, sunitinib, imatinib y sorafenib.

La pigmentación de las uñas también puede ser inducida por fármacos. Esto incluye:

• Bandas transversales y / o longitudinales marrones o negras, que pueden deberse a melanonychia (melanocytic estimulación) de zidovudina, psoralenos (PUVA), hidroxiurea y otros medicamentos de quimioterapia
• Pigmentación transversal amarilla, que puede deberse a tetraciclinas
• Pigmentación gris azulada del lecho ungueal que no se mueve hacia afuera, lo que puede deberse a la minociclina
• Decoloración pardusca del lecho ungueal, que puede deberse a medicamentos antipalúdicos (hidroxicloroquina y cloroquina).

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de las uñas inducida por fármacos?

El diagnóstico de la enfermedad de las uñas inducida por fármacos se realiza mediante un historial cuidadoso y un examen clínico exhaustivo.

• Los raspados y recortes de uñas se pueden tomar para que la micología excluya los hongos infection.
• A skin biopsy puede mostrar rasgos característicos, pero corre el riesgo de causar cicatrices permanentes y deformidad de las uñas.

¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales para la enfermedad de las uñas inducida por fármacos?

Las infecciones y las distrofias ungueales espontáneas pueden parecer similares a la enfermedad ungueal inducida por fármacos. Las condiciones que parecen similares a la enfermedad de las uñas inducida por drogas incluyen:

• Onychomycosis

• Pseudomonas infecciones de la uña
• Uña amarilla syndrome
• Tumors

¿Cómo se trata la enfermedad de las uñas inducida por fármacos?

No existe un tratamiento específico para la enfermedad de las uñas inducida por fármacos.

Donde sea posible, el causal drug está parado; sin embargo, puede continuarse si los síntomas de las uñas son tolerables, especialmente si no hay una medicación alternativa adecuada.

Si las uñas son frágiles:

• Mantener uñas cortas para reducir trauma
• Minimiza la inmersión en agua
• Evite el uso repetido de quitaesmaltes
• Aplicar humectantes para uñas
• La biotina oral puede reducir la fragilidad de las uñas (no probada).

En el caso de la onicólisis, proteja el lecho ungueal de la exposición ultravioleta aplicando esmalte de uñas.

Paroniquia y pliegue ungueal piógeno granulomas son tratados con current esteroides, antibióticos y cauterization.

¿Cuál es el resultado de la enfermedad de las uñas inducida por fármacos?

Las enfermedades de las uñas causadas por medicamentos a veces pueden resolverse sin interrumpir la medicación causal; Esto es particularmente cierto en el caso de la onicólisis. La mayoría de las anomalías de las uñas mejoran cuando se suspende el fármaco causante, pero en algunos casos las anomalías de las uñas son permanentes. Pueden pasar meses o, en el caso de las uñas de los pies, años para que las uñas vuelvan a su apariencia normal debido a su lento crecimiento.