Follicular drug eruptions.

What are they follicular rashes?

Las erupciones foliculares son afecciones de la piel basadas en hair follicle.

Las erupciones foliculares debido a las drogas pueden ser acute or chronic erupciones Se presentan con monomorphic erythematous follicular papules and pustules.

Las erupciones foliculares debido a las drogas también se conocen como acneiforme rashes papulopustular erupciones, foliculitis inducida por fármacos y acné inducido por fármacos.

¿Quién contrae erupciones foliculares debido a las drogas?

Las erupciones foliculares son relativamente poco frecuentes y representan aproximadamente el 1% de los efectos adversos. cutaneous reacciones a las drogas. Es más probable que ocurran con ciertos medicamentos y en pacientes propensos al acné y grupos de edad, como los adolescentes, y se cree que los hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres.

Las erupciones foliculares debidas a medicamentos son más fáciles de diagnosticar en grupos de edad que generalmente no experimentan acné vulgar, ya que esto es mucho más predominant trastorno y, por lo tanto, el diagnóstico de acné inducido por fármacos a menudo no se considera inicialmente.

El riesgo de un eruption el desarrollo es proporcional a la dosis y la duración de la terapia.

¿Qué drogas causan erupciones foliculares?

Las clases de medicamentos (y medicamentos individuales causales comunes dentro de estas clases) que mejor se sabe que causan erupciones foliculares son:

• Antibióticos (isoniazida, rifampicina y tetraciclinas)

• Esteroides (hormona adrenocorticotrópica [ACTH], androgens, systemic corticosteroides)
• Hormonas (anticonceptivos orales)
• Halógenos (yoduros y bromuros)

• Inmunosupresores (azatioprina, ciclosporina, sirolimus)

• Lithium
• Anticonvulsants
• Epidermal growth factor receiver inhibidores (EGFRI)
• Vitaminas (B1, B6, B12).

¿Por qué algunas drogas causan erupciones foliculares?

Existen mecanismos propuestos para las formas en que algunos medicamentos pueden causar foliculitis.

• Se sabe desde hace tiempo que los esteroides causan acné inducido por fármacos a través de su efecto sobre sebaceous glands
• El litio no muestra una dosis clara.dependent relación con erupciones foliculares, pero se han encontrado altas concentraciones de litio en la piel, lo que sugiere que puede acumularse allí y dar lugar a la aparición de erupciones foliculares.
• Se cree que sirolimus induce el acné porque inhibe el factor de crecimiento epidérmico.
• El mecanismo por el cual los EGFRI causan erupciones foliculares no está claro, pero hay receptores de EGFR en el epidermis, glándulas sebáceas y cabello follicles, así como en el keratinocytes. Se ha propuesto que el efecto de EGFRI sobre los queratinocitos posiblemente da como resultado apoptosis y entonces vesicle and pustule training.

¿Cuáles son las características clínicas de las erupciones foliculares debido a las drogas?

El curso temporal de las erupciones foliculares depende del fármaco responsable.

• Las erupciones agudas generalmente aparecen dentro de las primeras 2 semanas de un ciclo de medicación.
• Las pápulas y pústulas a menudo entran en erupción durante un corto período de tiempo (días a semanas en el caso de los esteroides, halógenos y EGFRI).
• Las erupciones crónicas pueden aparecer después de meses o años con un medicamento como litio o anticonvulsivos.

Las características típicas de las erupciones foliculares inducidas por fármacos incluyen:

• Cultivos de pápulas y pústulas eritematosas que se parecen entre sí.
• Ubicado en el tronco, los hombros, la parte superior de los brazos y la cara.
• A diferencia del acné vulgar, comedones Están ausentes.

¿Cómo se diagnostican las erupciones foliculares debido a las drogas?

Una erupción folicular debido a un medicamento generalmente se diagnostica sobre la base de la apariencia clínica y un historial de exposición a un medicamento que se sabe que es causante.

Puede ser apropiado verificar los niveles de drogas sospechosas donde son medibles (por ejemplo, litio).

If a skin biopsy se toma, histological Las características pueden revelar:

• Dilatación de los folículos pilosos.
• Erosion of the infundibular epithelium
• Agregados of neutrophils
• A peripheral linfonutrofílico infiltrate, incluyendo cuerpos extraños giant cells.

Bacterial culture No suele ser necesario y es negativo. Microscopy a veces revela Malassezia levaduras, particularmente cuando los corticosteroides son la causa de la erupción (acné esteroide).

Differential diagnosis

Otros diagnósticos que deben considerarse en pacientes con erupciones foliculares incluyen:

• Common acne

• Folliculitis due to infection (bacteriana, viral y fúngica) o irritating factors

También es posible tener una foliculitis inducida por fármacos complicada por una infección suprayacente, especialmente en la foliculitis inducida por EGFRI.

¿Cuál es el tratamiento para las erupciones foliculares debido a las drogas?

El manejo inicial, y el más importante, debe ser retirar el medicamento ofensivo si esto es posible.

La evidencia para el mejor tratamiento de las erupciones foliculares persistentes no es sólida y es objeto de una investigación en curso en pacientes que deben continuar causal drugs.

La foliculitis leve puede responder a current tratamiento para el acné:

• Benzoyl peroxide

• Clindamicina o eritromicina

• Retinoids, como la tretinoína.

Si es necesario, la terapia sistémica puede incluir:

• Un antibiótico de tetraciclina, como doxiciclina y minociclina.
• Oral isotretinoin.

¿Cuál es el resultado de las erupciones foliculares debido a las drogas?

La mayoría de los casos de erupciones foliculares debidas a medicamentos se resolverán en unas pocas semanas después de la retirada de la medicación causal. En casos persistentes, el consejo de un dermatologist debería ser buscado.