Herpes Simplex

¿Qué es el herpes simple?

El herpes simple es un virus común infection que se presenta con located abrasador. Afecta a la mayoría de las personas en una o más ocasiones durante sus vidas.

El herpes simple se conoce comúnmente como herpes labial o fever ampollas, ya que las recurrencias a menudo se desencadenan por un febrile enfermedad, como un resfriado.

¿Qué causa el herpes simple?

El herpes simple es causado por uno de los dos tipos de virus del herpes simple (VHS), miembros de la familia de herpesvirales de doble cadena. DNA virus

• El HSV tipo 1 se asocia principalmente con infecciones orales y faciales.
• El VHS tipo 2 se asocia principalmente con infecciones genitales y rectales (anogenital herpes)

Sin embargo, cualquiera de los virus puede afectar casi cualquier área de la piel o mucous membrana.

Después de la primary episodio de infección, HSV reside en un latent estado en la columna vertebral dorsal raíz nerves que aportan sensación a la piel. Durante un reappearance, el virus sigue los nervios a la piel o mucous membranes, donde se multiplica, causando la clínica injury. Después de cada ataque y durante toda la vida, entra en estado de reposo.

Durante un ataque, el virus puede ser inoculated en nuevos sitios de piel, que luego pueden desarrollar ampollas, así como el sitio original de infección.

¿Quién contrae herpes simple?

Los ataques primarios de infecciones por HSV tipo 1 se producen principalmente en lactantes y niños pequeños. En las zonas abarrotadas y subdesarrolladas del mundo, casi todos los niños han sido infectados a la edad de 5 años. En lugares menos concurridos, el incidence es bajo; Por ejemplo, menos de la mitad de los estudiantes universitarios en Gran Bretaña han sido infectados. Las infecciones por HSV de tipo 2 ocurren principalmente después de la pubertad y a menudo se transmiten sexualmente.

El VHS se transmite por contacto directo o indirecto con alguien con herpes simple activo, que es infeccioso durante 7 a 12 días. Asymptomatic La eliminación del virus en la saliva o las secreciones genitales también puede conducir a la transmisión del VHS, pero esto es infrecuente, ya que la cantidad eliminada de las lesiones inactivas es de 100 a 1000 veces menor que cuando está activa. los incubation El período es de 2 a 12 días.

Lesiones menores ayudan inocular HSV en la piel. Por ejemplo:

• Un aspirador de pulgar puede transmitir el virus de su boca a su pulgar.
• Un trabajador de la salud puede desarrollar panadizo herpético (paronychia)
• Un jugador de rugby puede obtener un grupo de ampollas en una mejilla (“scrumpox”).

¿Cuáles son las características clínicas del herpes simple?

Herpes simple primario

La infección primaria con HSV puede ser leve o subclínica, pero la infección sintomática tiende a ser más grave que las recurrencias. El HSV tipo 2 es con mayor frecuencia sintomático que el HSV tipo 1.

El VHS tipo 1 primario se presenta con mayor frecuencia como gingivoestomatitis, en niños entre 1 y 5 años de edad. Los síntomas incluyen fiebre, que puede ser alta, inquietud y goteo excesivo. Beber y comer son dolorosos y el aliento es asqueroso. Las encías están inflamadas y rojas y sangran fácilmente. Blancuzco vesicles evolucionar a amarillento ulcers en la lengua, garganta, paladar y dentro de las mejillas. Las glándulas linfáticas locales están agrandadas y sensibles.

La fiebre disminuye después de 3 a 5 días y la recuperación generalmente se completa en 2 semanas.

El VHS tipo 2 primario generalmente se presenta como herpes genital después del inicio de la actividad sexual. Las vesículas dolorosas, las úlceras, el enrojecimiento y la hinchazón duran de 2 a 3 semanas, si no se tratan, y a menudo van acompañadas de fiebre y dolor. inguinal lymphadenopathy.

En los hombres, el herpes afecta con mayor frecuencia el glande, el prepucio y el eje del pene. El herpes anal es más común en hombres que tienen sex con hombres que con parejas heterosexuales.

En las mujeres, el herpes surge con mayor frecuencia en el vulva y en la vagina A menudo es doloroso o difícil orinar. La infección del cuello uterino puede progresar a severa ulceration.

Recurrent Herpes Simplex

Después de la infección inicial, ya sea sintomática o no, puede que no haya más manifestaciones clínicas a lo largo de la vida. Cuando la inmunidad viral es insuficiente, las infecciones recurrentes son comunes, particularmente con el herpes genital tipo 2.

Las recurrencias pueden ser activadas por:

• Menor trauma, cirugía o procedimientos en el área afectada
• Upper respiratory tract infections
• Sun exposure
• Factores hormonales (en las mujeres, los brotes no son infrecuentes antes de la menstruación)
• Emotional stress

En muchos casos, no hay razón para el eruption Es evidente.

Las vesículas tienden a ser más pequeñas y más cercanas. grouped en herpes recurrente, en comparación con el herpes primario. Por lo general, regresan aproximadamente al mismo sitio que la infección primaria.

• El VHS tipo 1 recurrente puede ocurrir en cualquier sitio, con mayor frecuencia en la cara, particularmente en los labios (herpes simple labial).
• El VHS tipo 2 recurrente también puede ocurrir en cualquier sitio, pero con mayor frecuencia afecta los genitales o las nalgas.

Al picor o ardor le sigue una o dos horas más tarde un grupo irregular de pequeños, muy agrupados, a menudo umbilical vesículas en una base roja. Normalmente sanan en 7-10 días sin dejar cicatrices. La persona afectada puede sentirse bien o sufrir fiebre, dolor y agrandamiento local. lymph nodes.

Las vesículas herpéticas a veces están dispuestas en una línea similar a la culebrilla y se dice que tienen zosteriform distribution, particularmente cuando afecta la parte inferior del tórax o la región lumbar.

Pueden aparecer manchas o cicatrices blancas en el sitio de los ataques recurrentes de HSV y son más evidentes en las personas con piel de color.

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¿Cómo se diagnostica el herpes simple?

Si hay dudas clínicas, el HSV puede ser confirmado por culture or PCR de un hisopo viral tomado de vesículas frescas. HSV serology no es muy informativo, ya que es positivo en la mayoría de las personas y, por lo tanto, no es específico para la lesión con la que se presentan.

¿Cuáles son las complicaciones del herpes simple?

Infección ocular

El herpes simple puede causar párpados inflamados y conjunctivitis con opacidad y ulceración superficial de la cornea (ramificado ulcer, mejor visto después de la tinción con fluoresceína de la córnea).

Infección de garganta

Las infecciones de garganta pueden ser muy dolorosas e interferir con la deglución.

Eczema herpetic

En pacientes con antecedentes de atopic dermatitis o Enfermedad más grave, el VHS puede provocar graves y extended infección, conocida como eccema herpético. La enfermedad de la piel puede ser activa o histórica. Numerosas ampollas brotan en la cara o en otros lugares, asociadas con inflamación de los ganglios linfáticos y fiebre.

Erythema multiform

Un solo episodio o eritema multiforme recurrente es una reacción poco común al herpes simple. los eruption de eritema multiforme aparece como symmetrical plates en manos, antebrazos, pies y piernas. Se caracteriza por lesiones diana, que a veces tienen ampollas centrales. Mucous membrane Se pueden observar lesiones.

Nervous system

Los nervios craneales / faciales pueden estar infectados por HSV, produciendo temporalmente paralysis de los músculos afectados. En raras ocasiones, el dolor neurálgico puede preceder a cada recurrencia del herpes en 1 o 2 días (Maurice syndrome) Meningitis is rare.

Infección generalizada

Disseminated La infección y / o la ulceración persistente por HSV pueden ser graves en pacientes debilitados o inmunodeficientes, por ejemplo en personas con el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) infection.

¿Cuál es el tratamiento para el herpes simple?

Leve, sin complicaciones. rashes del herpes simple no requieren tratamiento. Las ampollas pueden cubrirse si se desea, por ejemplo con un hidrocoloide patch. La infección severa puede requerir tratamiento con un antiviral agent.

Los medicamentos antivirales utilizados para el herpes simple y sus dosis habituales son:

• Aciclovir: 200 mg 5 veces al día durante cinco días.
• Valaciclovir: 1 g 3 veces al día durante siete días
• Famciclovir – como una dosis única de 3 x 500 mg

En Nueva Zelanda, famciclovir no está financiado actualmente por PHARMAC (abril de 2019).

Se usan dosis más altas de medicamentos antivirales para el eccema herpético o para el herpes simple diseminado.

Current aciclovir o penciclovir pueden acortar los ataques de herpes simple recurrente, siempre que cream se inicia lo suficientemente temprano.

¿Se puede prevenir el herpes simple?

Dado que la exposición al sol a menudo desencadena el herpes simple facial, la protección solar con protectores solares de alto factor de protección y otras medidas son importantes.

Los medicamentos antivirales detendrán la multiplicación del HSV una vez que llegue a la piel o las membranas mucosas, pero no pueden erradicar el virus de su etapa de reposo dentro de las células nerviosas. Por lo tanto, pueden acortar y prevenir ataques, pero un curso único no puede prevenir ataques futuros. Se pueden recetar cursos repetidos o se puede tomar el medicamento de forma continua para prevenir ataques frecuentes.