Hirsutism

What is hirsutism?

El hirsutismo es un patrón masculino de secundaria o post-pubertad. hair crecimiento que ocurre en mujeres. Surge en las áreas de bigote y barba en la pubertad cuando el cabello también aparece en mujeres no hirsutas en las axilas y las zonas púbicas. Las mujeres hirsutas también pueden desarrollar un cabello más grueso y más largo de lo normal en sus extremidades y tronco.

Hirsutism is also known as hirsute.

Who Gets Hirsutism?

Women who are considered hirsute vary depending on culture and ethnicity, as the normal range of secondary hair growth varies with race. It should also be noted that women spend a great deal of time and energy removing unwanted hair, resulting in an abnormally hair-free norm in today's society.

• Un patrón hirsuto de crecimiento del cabello generalmente está determinado genéticamente, confirmado por los miembros masculinos y femeninos de la familia que también tienen más cabello que el promedio.
• El hirsutismo de inicio tardío puede deberse a hiperandrogenismo, es decir, un aumento en la circulación androgens even testosterone.

Hyperandrogenism is often associated with polycystic ovaries, insulin resistance and obesity. Rare causes include:

• Androgenic drugs
• Cushing syndrome
• Congenital adrenal hyperplasia
• Tumor de glándula suprarrenal u ovario

What Causes Hirsutism?

Different genes expressed in individual hair follicles vary in their response to androgens.

• Hair follicles at secondary hair growth sites are more sensitive to androgens than those in other areas.
• Androgens alter the mesenchymeepithelial cellular interactions, changing the duration of hair growth, dermal papilla size and cell of the dermal papilla, keratinocytes and melanocyte exercise.
• Los pequeños folículos vellosos que producen pelos pequeños, prácticamente invisibles, se convierten en folículos intermedios y terminales más grandes que se hacen más grandes pigmented hairs

¿Cuáles son las características clínicas del hirsutismo?

El hirsutismo generalmente se observa por primera vez en los últimos años de la adolescencia y tiende a empeorar gradualmente a medida que la mujer envejece.

El hirsutismo puede involucrar un solo sitio o múltiples sitios.

• Facial hair: mustache, beard, eyebrows
• Abdomen: la forma de diamante del vello púbico que se extiende hasta el belly button
• Chest: around the nipples or a more extensive growth
• Upper back
• Inner thighs

La gravedad del hirsutismo se evalúa mediante el visual de Ferriman-Gallwey. scale o una versión modificada, que evalúa 9 áreas del cuerpo. El puntaje varía de 0 (sin cabello) a 4 (crecimiento extenso de cabello) en cada área.

• Total score <8: crecimiento normal del cabello
• Total score 8–14: mild hirsute
• Total score ≥ 15: moderate to severe hirsute

General examination

A general exam can reveal clues to the cause of hirsutism.

• Acanthosis nigricans suggests insulin resistance.
• Galactorrhea suggests hyperprolactinemia.
• Purple stretch marks, thin skin, bruises, and facial plethora suggest Cushing's syndrome.
• Virilization suggests hyperandrogenism. The signs include:
  • Deep voice
  • That is going bald
  • Acne
  • A decrease in the size of the breasts.
  • Clitoral enlargement
  • Increased muscle mass.

The diagnostic features for polycystic ovary syndrome are:

1. Oligo / anovulation
2. Clinical / biochemical signs of hyperandrogenism.
3. Presencia de ≥12 folículos en cada ovario, que miden de 2 a 9 mm de diámetro y / o aumento del volumen ovárico (> 10 ml) en la pelvis / transvaginal ultrasound (Opcional).

Complicaciones del hirsutismo.

Las personas afectadas por el exceso de cabello pueden sufrir una gran vergüenza con el consiguiente psychosocial Effects Can be time consuming and costly to remove hair.

Otras complicaciones pueden surgir de una enfermedad subyacente, si la hay.

¿Cómo se diagnostica el hirsutismo?

El hirsutismo se diagnostica clínicamente. Las investigaciones generalmente no son necesarias a menos que el paciente tenga un puntaje de Ferriman-Gallwey> 15 cuando se realizan análisis de sangre para evaluar los niveles de hormonas masculinas y las enfermedades subyacentes.

Free androgynous índice es la concentración total de testosterona dividida por sex concentración de globulina de unión a hormonas y multiplicada por 100. Si está elevada, verifique:

• Dihydroxyepiandrosterone sulfate (elevated if the androgen is of adrenal origin)
• Androstenedione (elevated if the androgen is of ovarian origin).

If hirsutism starts early, premature adrenache, y / o antecedentes familiares de hiperplasia suprarrenal congénita:

• 17-hydroxyprogesterone.

If the characteristics of Cushingoid:

• Urinal and serum cortisol or dexamethasone test overnight.

If menstrual disorder:

• Luteinizing hormone (LH) and follicle stimulating hormone (FSH)
• Prolactin

Salud general:

• Thyroid function
• Glucose
• Lipids (cholesterol and triglycerides)
• Images, according to any symptoms.

Se puede realizar un examen pélvico y una ecografía abdominal / transvaginal de los ovarios, ya que los ovarios poliquísticos son una causa común de hirsutismo.

Physical methods of hair removal.

Blanqueamiento

Bleaching makes excessive hair less obvious.

Depilatory creams

Las cremas depilatorias generalmente se basan en tioglicolato (también utilizado en soluciones permanentes). Se aplica una capa gruesa durante 15-30 minutos en el área pilosa, luego se limpia y el cabello se desprende con el cream. Las cremas depilatorias pueden irritar y causar dermatitis.

Shaved off

Afeitarse, si es necesario dos veces al día, evitará rastrojos antiestéticos. El afeitado no hace que el cabello crezca más grueso.

Hair removal

La depilación debe repetirse cada seis semanas. La cera tibia se endurece en la piel y, a medida que se quita, los pelos se extraen de las raíces.

Electric epilators

Estos eliminan el cabello mediante un corte y un tirón combinados.

Electrólisis / termólisis

La electrólisis o la termólisis pueden provocar la pérdida permanente del cabello, pero lleva tiempo. Se inserta una pequeña sonda a lo largo de cada cabello y una pequeña electricidad o calor download destruye el cabello Se trata un área pequeña cada pocas semanas. Puede ser costoso si el área afectada es extensa. El tratamiento no calificado puede causar cicatrices.

To be therapy

Los láseres de longitud de onda larga y la luz pulsada intensa son los dispositivos más efectivos para la depilación. Esto se usa principalmente para el cabello oscuro que crece en la piel blanca, pero el cabello oscuro en la piel marrón también puede ser tratado por algunos centros. Espere múltiples tratamientos durante meses o años.

Complicaciones de los métodos físicos de depilación.

La foliculitis es un riesgo desafortunado de desplume, afeitado y depilación. Los folículos capilares tratados se inflaman y duelen. pustules can develop.

La foliculitis puede tardar semanas en calmarse. Se debe detener la depilación, al menos temporalmente.

Medical treatment of hirsutism

A las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, particularmente si tienen sobrepeso o tienen síndrome metabólico, se les puede recetar metformina o rosiglitazona (más comúnmente utilizada en la diabetes tipo 2).

El tratamiento hormonal con medicamentos antiandrógenos (que contrarrestan la hormona masculina) se puede usar para mujeres con hirsutismo moderado o severo. En muchos casos, el crecimiento del cabello se ralentiza y el cabello se vuelve más delgado y menos notable. Se necesitan entre seis y doce meses para notar mucha diferencia, y luego el medicamento debe continuarse durante varios años.

Spironolactone

La espironolactona 50-200 mg diarios puede reducir lentamente el crecimiento excesivo de vello. A veces se combina con la píldora anticonceptiva oral. Los efectos secundarios incluyen senos sensibles y sangrado menstrual irregular.

Anticonceptivo oral

Aunque varias dosis bajas de nacimiento combinado control Las píldoras pueden ser útiles, lo mejor es seleccionar una que haya sido formulada específicamente para tratar el hirsutismo. Estos contienen estrogen y antiandrogénico progesterone: ciproterona (copirindiol, con nombres comerciales Diane ™ -35, Estelle ™ 35, Gien ™ 84), drospirenona (Yasmin ™, Yaz ™) o dienogest (Valette ™). Los efectos secundarios incluyen manchado (sangrado entre períodos), senos sensibles, náuseas y dolores de cabeza, especialmente en los primeros meses. La píldora anticonceptiva oral no es adecuada para todos. Consulte los consejos del Ministerio de Salud de Nueva Zelanda (Medsafe) sobre el uso de anticonceptivos orales combinados.

Cyproterone

Dosis más grandes de ciproterona (50–200 mg durante 10 días cada ciclo), se combinan con la píldora anticonceptiva oral y son muy efectivas para la mayoría de las mujeres con hirsutismo. Los efectos secundarios incluyen aumento de peso, depresión y pérdida de la libido. Se requiere la aprobación de un especialista para la prescripción en Nueva Zelanda.

Las cremas depilatorias que contienen eflornitina están disponibles en algunos países.

¿Cómo se puede prevenir el hirsutismo?

Todavía no es posible prevenir el crecimiento excesivo de cabello genéticamente predeterminado. La resistencia a la insulina asociada con la obesidad puede reducirse mediante la pérdida de peso y el control de la dieta.

¿Cuál es la perspectiva del hirsutismo?

Forecast It depends on the cause. The most common types of excessive hair growth persist throughout life. Hirsutism tends to be more pronounced with age.