Venereal lymphogranuloma

¿Qué es el linfogranuloma venéreo?

El linfogranuloma venéreo (LGV) es una enfermedad de transmisión sexual. infection (ITS) causada por cepas específicas (serovars L1, L2, L3) de la bacteria Chlamydia trachomatis.

El más común no LGV, C. trachomatis La infección, comúnmente conocida como clamidia, se limita en gran medida a la infección local inicial. mucous membrane sitio de infección, mientras que la infección por LGV invade el lymphatic tissue.

¿Qué tan común es el linfogranuloma venéreo?

Tradicionalmente, el LGV clásico afecta a los heterosexuales en endemic áreas (África meridional y occidental, India, Sudeste de Asia, Caribe). Sin embargo, ha habido brotes de infecciones por LGV entre hombres que tienen sex con hombres (HSH) en Europa, el Reino Unido y los Estados Unidos. Todavía es poco común en Nueva Zelanda. Sin embargo, después de los brotes internacionales de infección entre HSH, ha habido un aumento reciente en casos locales.

¿Quién está en riesgo de linfogranuloma venéreo?

Las personas sexualmente activas pueden estar en riesgo de contraer LGV. El LGV se transmite de persona a persona a través del contacto directo con lesiones, ulcers u otra área donde se encuentran las bacterias.

Transmisión de C. trachomatis ocurre durante la penetración sexual (vaginal, oral o anal), también puede ocurrir a través del contacto de piel a piel y al compartir equipos para la ducha vaginal rectal.

¿Cuáles son los signos y síntomas del linfogranuloma venéreo?

Una vez infectado, el incubation el período es en promedio de 10 a 14 días antes de que cualquier signo o síntoma se vuelva aparente pero puede ser en cualquier lugar de 3 días a 6 semanas.

Las tres etapas de la infección por LGV se resumen a continuación.

Primary infection

En la infección primaria, pequeño genital indoloro papules, pustules, o aparecen úlceras superficiales en la piel. Estas lesiones iniciales son transitorias, lo que significa que sanan rápidamente y desaparecen. A menudo pasan desapercibidos o se los confunde con herpes genital.

Las personas infectadas tienden a no buscar ayuda médica en esta etapa.

Secondary infection

El inicio de la infección secundaria ocurre de 2 a 6 semanas después de la infección primaria.

Se desarrollan glándulas linfáticas dolorosas e inflamadas en el área de la ingle. Estos ocurren en un lado (dos tercios de los casos) o en ambos lados de la ingle. Las glándulas (bubones) alrededor de la ingle pueden romperse y drenar pus. La ranura sign‘(goteando a lo largo blood vessels) ocurre en el 15-20% de los casos. La mayoría de los pacientes masculinos presentan síntomas durante esta etapa. Las mujeres pueden presentar síntomas menos específicos, a menudo dolor pélvico y de espalda.

Los destinatarios de las relaciones sexuales anales (generalmente MSM) tienden a presentar:

• Dolores anales / rectales
• Download
• Bleeding
• Tenesmo
• Constipation.

Estos síntomas pueden confundirse con ulcerativo colitis.

Otros síntomas incluyen discomfort, fever, escalofríos, dolores articulares y musculares, y vómitos.

Linfogranuloma venéreo en etapa tardía

Las infecciones no tratadas prolongadas y profundamente arraigadas pueden provocar complicaciones significativas, que incluyen:

• Abscesses
• fistulas
• Obstrucción linfática
• Genitales severos edema
• Estenosis rectales
• Pelvis congelada
• Sterility
• Deformación genital.

Pruebas de laboratorio para linfogranuloma venéreo

En un paciente (particularmente HSH) con signos o síntomas anorrectales similares al LGV, se debe tomar una prueba NAAT de clamidia del sitio afectado. Si esta prueba arroja un resultado positivo, se debe realizar una prueba adicional para encontrar LGV específico DNA. Idealmente, es mejor buscar la experiencia disponible localmente (un microbiólogo, un médico de salud sexual o un especialista en enfermedades infecciosas) sobre la recolección y el manejo apropiados de muestras.

También se necesita una pantalla completa de salud sexual que tenga en cuenta los períodos de ventana para otras infecciones de transmisión sexual. En particular, los HSH deben ser examinados para detectar sífilis, hepatitis C y HIV debido al mayor riesgo de infecciones múltiples.

¿Cuál es el tratamiento y manejo del linfogranuloma venéreo?

El LGV se trata con antibióticos para curar la infección y prevenir el daño tisular continuo. Se requiere tratamiento con doxiciclina o eritromicina durante al menos 3 semanas. La azitromicina también se ha utilizado para facilitar el cumplimiento. La resistencia a la doxiciclina es muy rara, momento en el cual la moxifloxacina es el próximo fármaco de elección. Si es necesario, los bubones se pueden drenar con una aguja. El manejo quirúrgico también puede ser requerido, por ejemplo, para reparar fístulas y estenosis como resultado de LGV tardío.

Para un individuo que presenta signos y síntomas rectales (generalmente MSM), empírico antimicrobial la terapia debe cubrir otras posibles causas de proctitis, como el virus del herpes simple y la gonorrea. Se recomienda el aporte de un especialista en salud sexual. Los contactos sexuales deben ser notificados, evaluados clínicamente y tratados.

Los seguimientos con profesionales médicos deben continuar hasta que se hayan resuelto todos los signos y síntomas. Una persona infectada con LGV no debe reanudar ninguna actividad sexual hasta que se cure la infección.

¿Se puede prevenir el linfogranuloma venéreo?

Al igual que con otras infecciones de transmisión sexual, el riesgo de contraer LGV se reduce mediante prácticas sexuales seguras que incluyen limitar el número de parejas sexuales, evitar el contacto sexual con personas de poblaciones de alto riesgo y usar condones.

Si cree que está infectado, interrumpa todos los contactos sexuales y consulte a su médico habitual o a un médico especialista en una clínica de salud sexual de inmediato.