Subungual melanoma pathology

Introduction

Subungual melanoma is a Cancer que surge de un evil one proliferation of melanocytes en la matriz ungueal. Por lo general, se presenta clínicamente como un pigmented raya en la placa de la uña, que se expande lentamente en la proximal borde y puede extenderse para involucrar a la adjacent nail fold (Hutchinson sign; Figura 1).

Histology de melanoma subungueal

Histopathologically, la placa de la uña en el melanoma subungueal mostrará abundante diffuse melanin statement (Figura 2). Las secciones de la matriz y el lecho ungueal muestran un melanocytic injury con poca circunscripción, predominantemente crecimiento unicelular, y pagetoid dispersión (figuras 3 y 4). Se pueden observar anidaciones de unión y confluencia. La mayoría de los casos demuestran una combinación de epithelioid y citomorfología dendrítica (figura 5). Nuclear atypia y los nucléolos conspicuos a menudo son evidentes pero pueden ser sutiles.

Estudios especiales para melanoma subungueal.

Immunohistochemistry El uso de Melan-A y SOX10 puede ser útil para resaltar la extensión y el patrón de la lesión melanocítica y ayudar a confirmar o descartar la invasión. Proliferative los marcadores (p. ej., Ki-67) se pueden usar para resaltar un índice proliferativo aumentado.

Fluorescent in the place hybridization (FISH) puede usarse para diferenciar melanoma de benign lesiones melanocíticas

Differential diagnosis para melanoma subungueal

Other diagnoses to consider include:

• Subungual atypical proliferación melanocítica lentiginosa: este apodo se ha propuesto para casos difíciles que no cumplen todos los criterios para el melanoma, particularmente en pediatric casos; generalmente se recomienda que estos casos límite se traten como melanoma (FISH puede usarse para ayudar a ilustrar un clon aneuploide, que probablemente sea maligno).
• Matrical naevi and lentigines – estos carecen de lo atípico histopathological características observadas en el melanoma.