Animal bite

Introduction

La mayoría de las mordeduras de animales que reciben los humanos son mordeduras de perro (85–90%), seguidas de mordeduras de gato (5–10%) y de roedores (2–3%).

Las mordeduras humanas constituyen del 2 al 3% de las mordeduras de animales que reciben los humanos.

Mordida de perro

• Las mordeduras de perro ocurren con mayor frecuencia en niños menores de 5 años que en niños mayores. En adultos, son más comunes en hombres que en mujeres.
• La mayoría de las personas son mordidas por sus propios perros o perros conocidos por ellos.
• Los perros no esterilizados, los machos y los perros de 3 meses o más son los más comúnmente involucrados en los casos de mordeduras de perros reportados.
• Las mordeduras de perro generalmente no son provocadas.

La mayoría de las mordeduras de perros en niños pequeños ocurren en la cabeza y el cuello. En niños mayores y adultos, se encuentran más comúnmente en los brazos y las piernas. Esto probablemente se deba al nivel de estas partes del cuerpo en relación con la boca de los perros grandes.

Las mordeduras de perro suelen provocar lesiones por aplastamiento, pero también pueden causar rasguños, cortes profundos, heridas punzantes y desgarros de la piel y la carne subyacente.

Mordedura de gato

• Las mordeduras de gato ocurren con mayor frecuencia en niños y mujeres adultas que en hombres adultos.
• La mayoría de las mordeduras de gatos son provocadas;
• Las mordeduras de gato tienen más probabilidades de infectarse que las de perro.

La mayoría de las mordeduras de gatos ocurren en los brazos y las manos. Las mordeduras de gato suelen provocar arañazos o heridas punzantes profundas.

Picadura de roedor

• La mayoría de las picaduras de roedores son causadas por ratas.
• Las mordeduras de ratas ocurren con mayor frecuencia en las manos o la cara de niños de 5 años o menos.
• Las picaduras de ratas generalmente ocurren en el dormitorio por la noche y son más comunes en los meses más cálidos.

Complicaciones de mordedura de animal

Las complicaciones de las mordeduras de animales incluyen:

• Daño tisular por lesión por aplastamiento
• Trastorno sicologico
• Herida infection

Infección por herida por mordedura de animal

La infección de la herida puede conducir a:

• Subcutaneous abscess
• Osteomyelitis (infección de un hueso)
• Septic arthritis (infección de una articulación)
• Tendinitis
• Bacteremia (infección transmitida por la sangre).

Hasta el 20% de las heridas por mordedura de perro se infectan. La mayoría de las infecciones de heridas por mordeduras de perro son polimicrobianas. Los más comunes pathogens They are:

• Pasteurella spp. (50%)

• Staphylococcus aureus (20%)

• Streptococcus pyogenes
• Capnocytophaga canimorsus
• Varios anaerobios.

Las heridas por mordedura de gato tienen más probabilidades de infectarse que las heridas por mordedura de perro, debido a la tendencia de las mordeduras de gato a provocar heridas punzantes profundas. Las mordeduras ubicadas en las manos tienen un mayor riesgo de provocar complicaciones adicionales, como osteomielitis o artritis séptica. Los patógenos más comunes son:

• Pasteurella multocida (hasta 75%).

• Staphylococcus aureus (20%)

• Streptococcus pyogenes
• Varios anaerobios.

Bartonella henselae, el agente causante de la enfermedad por arañazo de gato, también se puede transmitir a través de una mordedura de un gato infectado.

Aproximadamente el 20% de las heridas por mordedura de roedores se infectan. Los patógenos más comunes son:

• Streptobacillus moniliformis
• Spirillum menos
• Salmonella spp.

Las picaduras de roedores infectados con Streptobacillus moniliformis o Spirillum minus pueden provocar mordeduras de ratas fever, Un raro systemic enfermedad que puede ser grave o mortal si no se trata. Los pacientes con fiebre por mordedura de rata generalmente presentan 10 días a 4 semanas después de una mordedura de roedor con fiebre, eruptiony artritis séptica.

Aunque Nueva Zelanda está libre de rabia, se debe considerar el riesgo de que una mordedura de animal se infecte con rabia si la mordedura ocurrió fuera de Nueva Zelanda.

Manejo inicial de mordeduras de animales.

Una herida por mordedura de animal debe ser cuidadosamente examinada y tratada tan pronto como sea posible después de que haya ocurrido para reducir el riesgo de complicaciones.

• Aplique presión directa sobre la herida para detener el sangrado.
• Limpie bien la herida con jabón y agua corriente o normal. saline
• Eliminar partículas extrañas (suciedad, dientes, restos visibles)
• Eleve la herida durante las primeras 48–72 horas.

Cuando ver a un doctor

Si un animal lo mordió, consulte a un médico:

• Si hay signos de infección, como:
  • Fever
  • Enrojecimiento o hinchazón alrededor de la herida.
  • Purulent download de la herida (pus amarillo o marrón)
• Si tiene una mordida profunda en su mano o pie
• Si no está al día con sus vacunas contra el tétanos
• Si tiene un mayor riesgo de infección (por ejemplo, si es diabético, toma medicamentos inmunosupresores o tiene una válvula cardíaca artificial)

Manejo médico y quirúrgico de una herida por mordedura de animal.

Valoración de la herida

• Las heridas clínicamente infectadas deben irrigarse, desbridarse, incidirse y drenarse según sea necesario.
• Los cultivos deben tomarse de heridas clínicamente infectadas. No son apropiados en heridas limpias.
• La mayoría de las heridas de los animales deben dejarse abiertas debido al riesgo de infección. Primary el cierre puede considerarse para heridas de bajo riesgo en la cabeza y el cuello (con antibiótico prophylaxis), ya que el suministro mejorado de sangre en esta región reduce el riesgo de infección.
• Cubra la herida con un apósito estéril, no adhesivo.
• Todas las picaduras infectadas deben tratarse con antibióticos (ver más abajo)

Antibióticos para heridas de animales.

La profilaxis antibiótica se debe considerar para heridas de alto riesgo, tales como:

• Todas las mordeduras de gato (a menos que sean rasguños superficiales)
• Todas las mordeduras de perros en la cara, manos, pies o genitales.
• Heridas que requieren intervención quirúrgica (debridement, drenaje, reconstrucción)
• Mordeduras que involucran huesos, articulaciones, tendones o nerves
• Heridas que han sufrido un cierre primario.
• Picaduras en immunocompromised Hosts, como las personas con diabetes, cirrhosis, inmunosupresión, asplenia o prótesis valvulares o articulaciones

The most common bacteria Cultivado de heridas animales, Pasteurella, debe considerarse resistente a la flucloxacilina, cefalosporinas de primera generación, eritromicina y clindamicina.

El clavulanato de amoxicilina es el antibiótico de primera línea para heridas de animales. Otras opciones son:

• Penicilina más metronidazol

• Metronidazol más doxiciclina

• Metronidazol plus trimethoprim + sulfamethoxazole

La fiebre por mordedura de rata se puede tratar con penicilina o doxiciclina.

Las indicaciones para la derivación al hospital incluyen:

• Signos de infección sistémica, como fiebre y / o ganglios linfáticos inflamados.
• Celulitis severa o de rápida propagación.
• Heridas que requieren intervención quirúrgica.
• Cuando se consideran imágenes de rayos X, por ejemplo, en el caso de dientes de animales retenidos en una herida.

Se debe ofrecer un refuerzo contra el tétanos (toxoide tetánico) a los pacientes si han pasado más de 5 años desde su última dosis y han completado su ciclo de vacunación primaria. Si no han sido previamente inmunizados por completo contra el tétanos, se les debe ofrecer toxoide tetánico más tétanos immunoglobulin.

La profilaxis posterior a la exposición a la rabia se debe considerar para todas las picaduras que ocurrieron en el extranjero en una rabia endemic zone.