Drug-induced psoriasis

What is psoriasis?

Psoriasis is common chronic condición de la piel caracterizada por distribución simétrica, well defined scaly plates. El tipo más común de psoriasis es crónica. license plate psoriasis, que a menudo comienza en la vida adulta temprana.

¿Qué es la psoriasis inducida por fármacos?

En algunas personas, la psoriasis es inducida o agravada por las drogas.

• En la psoriasis inducida por fármacos, la interrupción del fármaco infractor conduce a la eliminación de la psoriasis. Ocurre en pacientes sin antecedentes de psoriasis.
• En la psoriasis agravada por fármacos, la enfermedad continúa desarrollándose incluso después de la causal drug Ha sido descontinuado. Suele ocurrir en pacientes con antecedentes personales o familiares de psoriasis.

Estas formas de psoriasis difieren de psoriasiform drug eruption, un grupo de papular drug rashes caracterizado histologically by epidermal hyperplasia and hypergranulosis.

¿Quién contrae psoriasis inducida por fármacos?

Al igual que con la psoriasis que no es inducida por un medicamento, la psoriasis inducida por medicamentos ocurre con mayor frecuencia en pacientes con antecedentes de:

• Obesity
• Of smoking
• Diabetes
• Hypertension
• Dislipidemia (metabólico syndrome)

Otros factores de riesgo para la psoriasis incluyen:

• Raza: la psoriasis ocurre en todas las razas, pero es más común en caucásicos que en afrodescendientes
• Antecedentes familiares de psoriasis.
• Edad: las edades más comunes para el inicio de la psoriasis son de 16 a 22 años y de 57 a 60 años.

¿Qué causa la psoriasis inducida por fármacos?

Los medicamentos más comunes para inducir o agravar la psoriasis son:

• β-bloqueantes (en el 20% de los pacientes con psoriasis, por ejemplo, propranolol, metoprolol, bisoprolol)

• Litio (en el 50% de los pacientes con psoriasis) y, con menos frecuencia, otros medicamentos que se administran para mejorar el estado de ánimo.

• Medicamentos antipalúdicos (p. Ej., Hidroxicloroquina, cloroquina, quinacrina)

• Antibióticos (p. Ej., Amoxicilina, pero puede ser el infection para el cual se prescribe el antibiótico que es la causa)

• Anti- no esteroideoinflammatory drugs (NSAID) Incluyendo indometacina y aspirina

• Angiotensin conversion enzyme Inhibitors (ACE)
• Tumor necrosis inhibidores del factor alfa (TNF-α).

Otros desencadenantes comunes para la psoriásica exacerbations include trauma, quemaduras solares, infección estreptocócica, virus de inmunodeficiencia humana (HIV) infección y estrés emocional.

¿Cuáles son las características clínicas de la psoriasis inducida por fármacos?

La psoriasis inducida por fármacos o agravada por fármacos puede inducir:

• Located psoriasis en placas, que a menudo afecta el cuero cabelludo, las rodillas, los codos, las nalgas y / o los genitales
• Generalized psoriasis en placas, con placas dispersas en todas las partes del cuerpo
• Erythroderma cuando toda la superficie de la piel es roja y escamosa.

Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) es una erupción severa inducida por drogas que se parece mucho a la generalizada pustular psoriasis.

Palmoplantar La pustulosis también puede ser inducida por fármacos, a menudo por inhibidores del factor de necrosis tumoral. Aunque estrechamente relacionada, la pustulosis palmoplantar ya no se clasifica como un tipo de psoriasis. Casi siempre ocurre en fumadores.

¿Cómo se diagnostica la psoriasis inducida por fármacos?

El diagnóstico de psoriasis inducida por fármacos puede ser un desafío cuando los pacientes toman múltiples medicamentos. El inicio de los síntomas psoriáticos puede ser meses o años después de que se haya iniciado el medicamento. La historia clínica cuidadosa del paciente es esencial en cualquier paciente que presente psoriasis de inicio reciente y debe incluir sus medicamentos actuales. La posibilidad de otros factores desencadenantes de la psoriasis, además de las drogas, también debe tenerse en cuenta.

¿Cómo se trata la psoriasis inducida por fármacos?

El estándar de atención en el caso de la psoriasis inducida por fármacos es suspender el fármaco infractor. Sin embargo, esto no siempre es posible; por ejemplo, en un paciente con depresión severa que está bien controlada por litio donde otras opciones han sido ineficaces o contraindicated.

Los tratamientos para la psoriasis incluyen:

• Emollients
• Current corticosteroids
• Vitamin D analogs como el calcipotriol
• Phototherapy
• Acitretin
• Moduladores inmunes como metotrexato, ciclosporina, micofenolato

• Productos biológicos.

¿Cuál es el resultado de la psoriasis inducida por fármacos?

Si bien algunos casos de psoriasis inducida por fármacos pueden resolverse a las pocas semanas de suspender el medicamento causal, en otros casos, puede tomar mucho más tiempo resolverlo o no resolverlo por completo.