Painful sex in women

Lo que es doloroso sex?

El sexo doloroso también se llama dyspareunia. La dispareunia se define como persistente o recurrent dolor genital que ocurre justo antes, durante o después de la relación sexual. Hay dos tipos de dispareunia en mujeres:

• Dispareunia de entrada (superficial), donde el dolor se siente en la entrada o dentro de la vagina
• Dispareunia profunda (abdominal), donde el dolor se siente en el abdomen.

La dispareunia es común y puede causar angustia considerable a las mujeres y sus parejas sexuales. Puede ser causado por factores estructurales, infecciosos y inflammatory enfermedades de la vulva, vagina y órganos internos. Psychosocial Los factores inevitablemente contribuyen y resultan de la dispareunia.

• La dispareunia puede ser primary, es decir, ocurrió con el primer intento de coito y desde entonces; o secundaria, que ocurre más tarde, sin haber tenido previamente dolor durante las relaciones sexuales.
• El dolor puede ocurrir en cada intento de coito o solo en ciertas ocasiones o en ciertas situaciones.

Dispareunia de entrada

Las enfermedades cutáneas vulvares más comunes que resultan en dispareunia superficial o de entrada incluyen:

• Dryness or eczema/ /dermatitis especialmente cuando debido al contacto irritating o, con menos frecuencia, factores alérgicos de contacto (por ejemplo, látex allergy) or chronic Frotar / rascarse y provocar liquen simple
• Primary fissure of later Fourchette
• Medicamentos que secan la piel, particularmente isotretinoína.

• Herpes genital u otras infecciones de transmisión sexual.

• Lichen sclerosus

• Lichen planus.

• Plasma vulvitis celular.

Dispareunia asociada con una vagina seca o vaginal inflammation (vaginitis) puede deberse a:

• Lubricación insuficiente debido a la falta de excitación sexual o incapacidad para alcanzar el orgasmo
• Cambios hormonales como el nacimiento. control medicación, lactancia, Cancer tratamiento o menopausia (atrophic vaginitis)
• Irritación por lubricantes vaginales, cremas, espumas, duchas, pesarios, condones o dispositivos.
• Medicamentos que secan mucous membrane superficies, como antihistamínicos o medicamentos antidepresivos como amitriptilina
• Un seco mucous membrane debido a Sjogren syndrome
• Vulvovaginal candidiasis
• Bacterial vaginosis

• Chlamydia infection

• Trichomoniasis
• Erosive liquen plano vaginal
• Vaginitis inflamatoria descamativa
• Vaginitis inducida por radiación después del tratamiento para el cáncer uterino o cervical.

La dispareunia también puede resultar de:

• Malformation de los genitales: vagina estrecha, labial accession, septos vaginales, himen imperforado
• Lesión durante el parto, mutilación genital, lesión o cirugía.
• Cualquier dolor que afecte el vestíbulo (si se desconoce la causa, esto se llama vestibulodinia)
• Cualquier dolor que afecte la vulva (si se desconoce la causa, esto se llama vulvodinia)
• Músculos tensos del piso pélvico y / o vaginismo (pélvica involuntaria muscle contractions durante el intento de relación sexual)
• Baja libido relacionada con el miedo, la ansiedad y los problemas de relación, incluido el abuso sexual.
• Urinary tract infection
• Interstitial cistitis (síndrome de vejiga dolorosa)
• Síndrome del intestino irritable, cuando el dolor intestinal se alivia con la defecación
• Neurological razones, como el síndrome de atrapamiento del nervio pudendo.

Dispareunia profunda

La dispareunia profunda significa dolor sexual que se siente en el abdomen, en lugar de en la vagina. Las causas pueden incluir:

• Embarazo / parto reciente
• Útero retrovertido (esto se refiere a la posición del útero)
• Prolapso uterino
• Enfermedad o infección inflamatoria pélvica.
• Endometriosis
• Quistes ováricos
• Fibras uterinas
• Enfermedad intestinal, especialmente síndrome del intestino irritable (SII)
• Lumbosacral arthritis
• Adherencias después de una cirugía previa o radiación
• Cáncer del tracto genital.

¿Cómo se diagnostica la causa de la dispareunia?

Un diagnóstico correcto requiere un historial cuidadoso y un examen clínico de todo el cuerpo, incluidos los genitales externos, y un examen pélvico realizado por un experto médico (por ejemplo, ginecólogo, médico de salud sexual o médico general) o fisioterapeuta. Colposcopy puede realizarse (Este es un examen pélvico con aumento y luz brillante). El sitio del dolor debe identificarse cuidadosamente. Examen bajo anesthetic puede ser necesario si la incomodidad es demasiado grande para permitir un examen interno normal.

Investigations may include:

• Hisopos bacterianos y virales
• Skin biopsy
• Ultrasound exam
• Examen radiográfico

En muchos casos, no se encuentra ninguna razón física para la dispareunia y se considera un síndrome de dolor.

¿Cómo se trata la dispareunia?

general

Las relaciones sexuales no deben ser dolorosas. Es importante sentirse relajado antes de intentar tener relaciones sexuales. El juego previo que conduce a la excitación sexual relaja los músculos pélvicos, ensancha la vagina y libera fluidos vaginales. Use cantidades abundantes de lubricantes a base de agua y aplíquelos en el pene y la abertura vaginal. La penetración por detrás o por encima de la mujer puede tolerarse mejor.

• No use aceites de baño perfumados ni geles de ducha, jabones o duchas.
• Emollients ayudan a la sequedad vulvar y los lubricantes o humectantes a base de agua se usan para la sequedad vaginal.

Medical treatment

Si se ha encontrado una causa de la dispareunia, el tratamiento apropiado debería ayudar.

• Estrogen cream, los pesarios o anillos reducen la sequedad vaginal asociada a las hormonas y a menudo se recetan a mujeres posmenopáusicas.
• Local anesthesia crema o gel puede permitir una penetración sin dolor.
• Los medicamentos tricíclicos como la amitriptilina pueden reducir el dolor.

• Botulinum toxin ha sido usado para relajarse hipertónico Músculos del suelo pélvico (experimental).

Un fisioterapeuta experimentado en el piso pélvico puede ayudar a reentrenar el piso pélvico para relajarse mediante ejercicios especiales. El asesoramiento o la terapia conductual son apropiados para algunas mujeres o parejas.

Si las relaciones sexuales vaginales siguen siendo dolorosas, considere otras opciones sexuales, como el masaje y la masturbación mutua.