African trypanosomiasis

¿Qué es la tripanosomiasis?

the protozoa Tripanosoma es responsable de dos enfermedades distintas en humanos. T. brucei causa la tripanosomiasis africana humana, también conocida como enfermedad del sueño, en África (descrita en esta página). T. cruzi causa la tripanosomiasis americana, también conocida como enfermedad de Chagas, y se encuentra predominantemente en las Américas tropicales (descrita en otra parte).

¿Qué es la tripanosomiasis africana?

La tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño) es una enfermedad potencialmente mortal causada por protozoan parásito Trypanosoma brucei. Los parásitos se transmiten a los humanos a través de la picadura de moscas tsetsé (Glossina especies), que se infectan al ingerir sangre de mamíferos infectados Hosts. Hay más de 30,000 infecciones documentadas y más de 5000 muertes anualmente, aunque la mayoría de los casos probablemente no se detecten.

Subespecie de T. brucei

* Las diferencias entre la enfermedad del sueño gambiana y rhodesiana no son absolutas y también puede ocurrir lo contrario.

¿Cuáles son las características clínicas de la tripanosomiasis?

Hay dos fases distintas de enfermedad clínica.

La fase hemolinfática.

T. brucei inicialmente se multiplica en subcutaneous tejidos, sangre y linfa a las pocas semanas de la picadura de la mosca tsetsé. Esto se llama la fase hemolinfática y puede estar asociada con episodios generales. discomfort, fever, dolores de cabeza, dolor en las articulaciones, picazón, hinchazón de las manos, cara y pies, ganglios linfáticos agrandados y anemia. Miocardio (músculo cardíaco) y pericárdico (saco alrededor del corazón) inflammation, disseminated intravascular coagulationand renal La insuficiencia (enfermedad renal) también puede ocurrir.

La fase meningoencefalítica

Con el tiempo, los parásitos cruzan la barrera hematoencefálica para infectar el sistema nervioso central (la fase meningoencefalítica). Los primeros hallazgos incluyen insomnio, pérdida de apetito, cambios de comportamiento, trastornos del estado de ánimo, apatía y dolores de cabeza. Puede seguir una variedad de trastornos musculares, incluidos temblores y trastornos del habla, la marcha y los reflejos. Dolor, paralysis, y también pueden ocurrir convulsiones. Dolor intenso y tardío cuando soft tissues están comprimidos (signo de Kerandel) pueden estar presentes. La somnolencia es el clásico symptom de la enfermedad; sin embargo, está precedido por un período de insomnio nocturno y somnolencia diurna. La somnolencia profunda aparece tarde y es progresivamente difícil de superar.

¿Cuáles son los signos cutáneos de la tripanosomiasis?

Los signos cutáneos de la tripanosomiasis incluyen chancro, tripanidos, picazón y petechiae.

Un chancro tripanosómico puede aparecer alrededor de 48 horas después de la picadura de la mosca tsetsé. Esto es una picazón, dolor, inflammatory reacción en el sitio de la picadura. El chancro es un indurated (endurecido) rojo o morado nodule, De 2 a 5 cm de diámetro, que se acompaña de ganglios linfáticos agrandados. Una central necrotic it's expensive (de color oscuro Cortex) puede formarse antes de que el chancro se descame (se despega en escamas) dentro de 2 a 3 semanas, sin dejar rastro.

Los tripanidos son erupciones cutáneas transitorias que ocurren de 6 a 8 semanas después del inicio de la enfermedad en aproximadamente el 50% de los pacientes de piel clara. Los tripanidos se encuentran en el tronco y pueden tener las siguientes características:

• Manchas rojas
• Urticaria (cure) or macular (decoloración plana)
• Targetoid (apareciendo como un objetivo)
• Hemorrhagic es decir, como un hematoma.

Picazón leve o intensa con marcas de arañazos, acroparestesias (alfileres y agujas), erythema knotty ichthyosis, jaundiceand purple Has been reported.

Las petequias son pequeñas manchas rojas, moradas o marrones debido al sangrado en la piel. Son una complicación rara que puede estar acompañada de generalized redness

¿Cómo se hace un diagnóstico de tripanosomiasis?

Diagnosis of T. brucei requiere identificación del parásito en la picadura injuryblood lymph nodeo líquido cefalorraquídeo. Varios métodos de concentración y manchas pueden facilitar la identificación.

Todos los pacientes deben tener una punción lumbar antes y después del tratamiento para determinar si hay afectación del sistema nervioso central. Un nivel elevado de IgM en el líquido cefalorraquídeo es el indicador más sensible de la fase meningoencefalítica.

También se han desarrollado análisis de sangre inmunodiagnósticos para detectar T. brucei antigens and antibodies.

¿Cuál es el tratamiento para la tripanosomiasis?

Si la enfermedad se diagnostica antes de la fase meningoencefalítica, la suramina (no registrada en Nueva Zelanda) es el fármaco de elección. La pentamidina es un medicamento alternativo para el tratamiento de la enfermedad temprana. Estas drogas no cruzan la barrera hematoencefálica.

El medicamento de elección para pacientes que han ingresado en la fase meningoencefalítica es el melarsoprol (no registrado en Nueva Zelanda), que es un medicamento que contiene arsénico. La nitrofurazona o la eflornitina son alternativas (tampoco están registradas en Nueva Zelanda).

La mayoría de los pacientes se recuperan si el tratamiento se inicia en la fase hemolinfática o en la fase meningoencefalítica temprana. La identificación temprana es crítica porque se producirá un daño cerebral irreversible o la muerte si la terapia se inicia tarde.

¿Cómo se puede prevenir la tripanosomiasis?

Ninguna vacuna o medicamento para prophylaxis está disponible para la tripanosomiasis.

Las medidas preventivas están dirigidas a reducir el contacto con las moscas tsetsé: evite viajar a áreas pesadas infestation con moscas tsetsé.

• Las moscas tsetsé se sienten atraídas por los vehículos en movimiento y los colores oscuros y contrastantes y las picaduras durante el día.

• La ropa impregnada de permetrina y el uso de repelente DEET pueden reducir la cantidad de picaduras de moscas

• Las moscas tsetsé pueden morder a través de ropa ligera. Los viajeros en riesgo deben usar ropa de la muñeca y el tobillo que esté hecha de tela de peso medio en colores neutros.