Balamuthia mandrillaris pathology

Introduction

Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris) es una ameba de vida libre bien conocida en endemic áreas para causar neurología potencialmente fatal infection. A menudo se presenta principalmente en la piel como un indurated license plate en la cara central o, con menos frecuencia, en otras partes del cuerpo (figura 1).

Histology of Balamuthia mandrillaris

In B. mandrillaris, hay un denso dermal infiltrate con suelta granulomas acompañando un infiltrado rico en plasma cells and lymphocytes (Figuras 2,3). Característicamente, hay multinucleated giant cells libre en el dermis, fuera de los granulomas sueltos (figura 3).

El causativo organisms Puede ser extremadamente difícil de encontrar. La presentación clínica y el infiltrado inusual (figuras 2, 3) deberían impulsar una búsqueda de B. mandrillaris con seccionamiento en serie del bloque de tejido.

Los organismos son bastante característicos. B. mandrillaris tener un granular para vacuolated cytoplasm con contornos irregulares (seudópodos) y contienen un core con un gran cariosoma central (figura 4, flecha).

Estudios especiales para Balamuthia mandrillaris

the B. mandrillaris los organismos no se tiñen con ácido periódico de Schiff (PAS), tinción de nitrato de plata y metanamina Gomori (GMS) o bacilos ácido-resistentes (AFB). La ameba no se puede cultivar en placas de agar regulares, ya que organism no se alimenta de bacteria. Se puede cultivar en el hígado de primates o en las células cerebrales humanas. Polymerase chain reaction (PCR) los estudios pueden ayudar en la identificación del organismo.

Differential diagnosis of Balamuthia mandrillaris

Acanthamoeba especies: tienden a causar lesiones ulceradas con epithelial hyperplasia en lugar de indurado plates. Culture o los estudios de PCR pueden ser útiles

Naegleria fowleri – Esta infección generalmente no se presenta principalmente en la piel. Por el contrario, generalmente se presenta como un erosive infección de la vía aérea superior. N. fowleri es más común en América del Norte mientras B. mandrillaris Es más común en América del Sur. Los estudios de cultivo o PCR pueden ser útiles.