Lipodermatosclerosis

¿Qué es la lipodermatosclerosis?

La lipodermatosclerosis es un chronic inflammatory condición caracterizada por subcutaneous fibrosis y endurecimiento de la piel en la parte inferior de las piernas.

La lipodermatosclerosis también se conoce como esclerosante. panniculitis e hipodermitis esclerodermaformis.

¿Quién contrae lipodermatosclerosis?

La lipodermatosclerosis es común y afecta a personas de mediana edad o mayores. Es más común en mujeres y se asocia con immobility y un alto índice de masa corporal (obesidad) [1].

¿Qué causa la lipodermatosclerosis?

La lipodermatosclerosis es una afección inflamatoria de la piel que resulta de venous insuficiencia. Esto es causado por:

• Válvulas venosas incompetentes
• Obstrucción del flujo venoso
• Disfunción de la bomba muscular de la pantorrilla [2].

El venoso resultante hypertension provoca un aumento de leukocytes dentro de las venas, que luego migran hacia el tejido circundante. Los leucocitos se activan, atraen y liberan proinflammatory cells and cytokines, induciendo un estado inflamatorio crónico. Aumentado collagen la producción conduce a la fibrosis de la grasa subcutánea [2].

¿Cuáles son las características clínicas de la lipodermatosclerosis?

Acute phase

La lipodermatosclerosis aguda puede simular celulitis, con hardening, erythema, dolor, picazón, dolor y sensación de hinchazón o pesadez en una o, más a menudo, en ambas extremidades inferiores [2].

En la fase aguda, los signos pueden ser located to a single license plate pero suelen ser más extended. Las áreas más comúnmente afectadas son las pretibial or medium aspecto de la pierna.

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Fase crónica

La induración, el eritema y el dolor continúan en la fase crónica de la lipodermatosclerosis. La fibrosis subcutánea puede provocar un estrechamiento significativo de la distal extremidad inferior, haciendo que la pierna tenga una apariencia de “botella de champán al revés” [1,2].

Pueden estar presentes otras características clínicas de la insuficiencia venosa crónica, que incluyen hyperpigmentation de la piel de hemosmosin statement, atrophie blanche, venas varicosas, venosas eczemay venoso ulcers.

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¿Cuáles son las complicaciones de la lipodermatosclerosis?

La lipodermatosclerosis se asocia con una cicatrización deficiente de la herida debido al estado inflamatorio crónico y la fibrosis. Las úlceras venosas suelen coexistir y pueden ser difíciles de tratar.

¿Cómo se diagnostica la lipodermatosclerosis?

La lipodermatosclerosis generalmente se diagnostica clínicamente. La insuficiencia venosa subyacente puede confirmarse mediante estudios Doppler.

A biopsy es útil, pero debe realizarse con precaución debido a la probabilidad de cicatrización deficiente de la herida [3]. Cualquier biopsia también debe incluir el panniculus. Los rasgos característicos vistos en la biopsia son dependent en el estadio de la enfermedad, pero incluye cambios subcutáneos lobulares y septales que incluyen:

• Adipocito necrosis
• Pseudocyst training
• Cambio lipomembranoso (tejido graso)
• Macrófago colecciones que forman lipogranulomas (a nodule de células grasas inflamadas alrededor de un cuerpo extraño)
• Deposición de hierro [4,5].

Which is the differential diagnosis para la lipodermatosclerosis?

Los diagnósticos diferenciales para la lipodermatosclerosis pueden incluir:

• Cellulitis
• Erythema nodosum
• Otras causas de paniculitis
• Morphoea (localizado scleroderma)
• Cutaneous vasculitis
• Necrobiosis lipoidica

¿Cuál es el tratamiento para la lipodermatosclerosis?

General measures

Se debe alentar la actividad física (caminar) para aumentar la funcionalidad de la bomba muscular de la pantorrilla. La reducción de peso es efectiva si la obesidad es un factor.

Terapia de compresión y elevación.

La terapia de compresión mecánica con medias de compresión o calcetines es la base del tratamiento, fomentando el retorno venoso y ayudando con symptom control, pero puede ser mal tolerado en algunas personas.

La elevación de las piernas puede ayudar a reducir edema and pain.

Medical treatment

• El estanozolol puede ser efectivo para aliviar el dolor y también ha demostrado reducir dermal grosor [6].
• Se ha demostrado que la pentoxifilina es útil en las úlceras venosas junto con la compresión o en pacientes que no pueden tolerar la compresión.
• La terapia combinada con hidroxicloroquina puede reducir los síntomas que son refractarios a otros tratamientos. [7,8].

• La inyección intralesional de esteroides de triamcinolona ha demostrado ser efectiva para aliviar los síntomas. [9].

• Las tetraciclinas, como la doxiciclina o la minociclina, tienen anti-inflammatory and antiangiogenic propiedades que pueden proporcionar beneficios [10–12].

• Los fármacos flebotónicos que modifican el tono de la pared de la vena, como diosmina, hidroxietilrutosida o extracto de semilla de castaño de indias (escina), pueden reducir el edema y otros síntomas. [13].
• Ultrasound la terapia puede ofrecer beneficios sintomáticos, alivio del eritema, dureza y dolor [14, 15].
• Ultraviolet radiation (UVA1) ha sido reportado como efectivo [16].
• Emollients and current Los esteroides son útiles en el tratamiento del eccema venoso asociado.

Surgical treatment

El tratamiento de la insuficiencia venosa subyacente puede mejorar los síntomas y puede reducir el riesgo de ulcer reappearance. Remisión a un vascular El cirujano debe ser considerado. Las terapias para las venas de las piernas incluyen:

• Endovenous ablation by To be, radiofrecuencia (RF) catheter, vapor, cianoacrilato y mecánica occlusion con asistencia química (MOCA)
• Sclerotherapy
• Cirugía de venas [17].

¿Cuál es el resultado de la lipodermatosclerosis?

La insuficiencia venosa es un progressive enfermedad. Aunque el tratamiento puede mejorar los síntomas o retrasar la progresión, sus afecciones asociadas, como la lipodermatosclerosis, suelen ser crónicas y recurrentes.