Lichen nitidus

¿Qué es el liquen nitido?

El liquen nitido es poco común inflammatory afección de la piel que generalmente se presenta con pequeñas protuberancias del color de la piel en los niños. Aunque se ha considerado una variante del liquen plano, ahora se cree que el liquen nitido es una entidad separada y distinta.

¿Quién contrae liquen nitido y por qué?

El liquen nitidus generalmente comienza en la infancia, particularmente en niños en edad preescolar y escolar, o en la vida adulta. Afecta a ambos sexos por igual y ocurre en todas las razas.

Se desconoce la causa del liquen nitido.

Se ha informado liquen nitido en asociación con:

• Lichen planus
• Crohn's disease
• Down syndrome
• Atopic dermatitis
• HIV infection
• Youth chronic arthritis
• Congenital megacolon

Lo es a veces family.

Características clínicas del liquen nitido

Típicamente el liquen nitido se presenta como located piel con baches eruption involucrando al flexor aspectos de los antebrazos, dorso de las manos, el pene, el pecho, el abdomen y las nalgas, aunque puede estar involucrado cualquier sitio, incluida la cara.

the papules (golpes) tienen las siguientes características:

• Tamaño de punta a punta: diámetro de 1-2 mm
• Redondo o polygonal forma
• Color de la piel, menos comúnmente amarillo, rojo marrón o violeta
• Hipo o hyperpigmented en pacientes de piel oscura
• Plano
• Brillante
• Scaly
• En raras ocasiones, pequeñas ampollas (vesicles)
• En raras ocasiones, una depresión central (umbilicación)
• Agrupados en grupos, que pueden convertirse confluent to form plates
• A menudo se encuentran sobre los codos y las rodillas para que puedan parecerse a la psoriasis.
• Localizado o raramente generalized
• Usually asymptomatic pero pueden picar.

the Kobner or isomorphic freak Es común, apareciendo como pápulas de liquen nitido dispuestas en una línea a lo largo de los sitios de las marcas de arañazos.

Las palmas y las plantas pueden verse afectadas. Esto podría ser unilateral or bilateral, localizados o en combinación con lesiones en sitios más típicos. El liquen nitido confinado a las palmas parece afectar a un grupo de mayor edad (rango de edad 37-52 años) y tiende a ser muy persistente.

El liquen nitido puede involucrar el revestimiento de la boca, tal vez con más frecuencia de lo que se informa. Las características clínicas en esta ubicación son:

• Pequeñas pápulas planas de color blanco grisáceo dentro de las mejillas (vestibulares mucous membrane)
• Placas blancas en la lengua y paladar duro
• Puede parecerse al liquen plano oral

Changes in the nail se observan en aproximadamente el 10%, particularmente en adultos. Estos pueden incluir:

• Stings
• Longitudinal linear cresta
• División del borde libre de la uña
• Ondulación
• Enrojecimiento de la proximal pliegue de la uña

Las variantes clínicas informadas de liquen nitido incluyen:

• Liquen nitido generalizado
• Hemorrhagic/ liquen nitidus purpúrico: la forma purpúrica generalizada comienza en la parte superior de los pies y alrededor de los tobillos antes de avanzar por las piernas y generalizarse con el paso de los meses. UNA palm la forma purpúrica puede mostrar acentuación en sitios de estrés mecánico
• Vesicular (ampollas) liquen nitido afecta las palmas y se asemeja a pompholyx
• El liquen nitidus actínico aparece en sitios expuestos al sol, generalmente en pacientes de piel oscura y tiende a ser estacional y recurrente en verano.
• Liquen nitido lineal: las pápulas surgen en una línea
• A keratoderma La forma de liquen nitidus afecta a las palmas y las plantas, pareciéndose crónica eczema with fissure
• El liquen nitidus perforante se informa principalmente en manos y antebrazos; Tiene umbilical papules

¿Cómo se diagnostica el liquen nitido?

Aunque la presentación clínica sugiera el diagnóstico, el liquen nitido generalmente requiere una piel biopsy para ser confirmado. los histology del liquen nitido es muy típico y se describe como la apariencia de “garra y bola”:

• Focal dense lymphohistiocytic infiltrate on top dermis muy cerca del epidermis.
• Langhans giant cells a menudo están presentes en el infiltrado.
• Rete las crestas de la epidermis se alargan y “agarran” el infiltrado.
• Los glóbulos rojos se ven justo debajo de la epidermis en forma hemorrágica / purpúrica.
• Eosinophilic dermal material con alguna celda nuclei puede verse dentro de la epidermis en la variante perforante.

Tratamiento de liquen nitido

Por lo general, no se requiere tratamiento, ya que el liquen nitido generalmente no causa ningún síntoma y se resuelve en 12 meses en dos tercios de los casos. Post-inflammatory hyperpigmentation puede persistir durante meses o, en algunos casos, durante años.

El tratamiento puede ser solicitado por pacientes con:

• Chop
• Generalized eruption
• Implicación de sitios sensibles a la cosmética.
• Curso prolongado.

Los tratamientos que reportaron haber dado algún alivio y / o resolución incluyen:

• Luz: incluyendo luz solar, fototerapia UVB de banda estrecha y fotoquimioterapia (PUVA)
• Current corticosteroids
• Topical calcineurin inhibitors (tacrolimus and pimecrolimus)
• Contact sensitization con DNCB o diphencyprone

En casos severos, systemic Se pueden considerar tratamientos que incluyen:

• Corticosteroids
• Cyclosporine
• Retinoids – acitretina
• Astemizol (antihistamínico, un H selectivo₁ antagonista)
• Itraconazole
• Isoniazida (antibiótico de uso frecuente para tratar la tuberculosis).