Hyperkeratotic palmar dermatitis

What is it hyperkeratotic palm dermatitis?

La dermatitis palmar hiperqueratótica es una forma de eczema en el que hay gruesa climbing en las palmas La dermatitis palmar hiperqueratótica ocurre sin ninguna enfermedad cutánea coexistente obvia [1,2].

La dermatitis palmar hiperqueratótica también se conoce como eccema hiperqueratótico de la mano, eccema hiperqueratótico de las palmas y psoriasiform eczema palmar / mano.

¿Quién contrae dermatitis palmar hiperqueratótica?

La dermatitis palmar hiperqueratótica ocurre más comúnmente en hombres que en mujeres [2,3]. La edad de inicio tiende a ser más tardía que en otros subtipos de eccema de manos, y ocurre con mayor frecuencia en la mediana edad.

¿Qué causa la dermatitis palmar hiperqueratótica?

Se desconoce la causa de la dermatitis palmar hiperqueratótica. Se clasifica como endogenous dermatitis [1–3]. El trabajo manual es un factor de riesgo para el desarrollo de dermatitis palmar hiperqueratótica, pero los pacientes generalmente no informan exposición a la piel. irritants o contacto sensitization [2,4,5].

La dermatitis palmar hiperqueratótica no parece ser genetic en origen y no hay asociación con psoriasis o atopic dermatitis [1,5].

• Las características clínicas de la dermatitis palmar hiperqueratótica y la psoriasis palmar son similares, pero no hay un aumento de los antecedentes personales o familiares de psoriasis.
• Human White blood cell antigens (HLA) asociados con psoriasis no aumentan en pacientes con dermatitis palmar hiperqueratótica.
• the incidence de antecedentes personales y familiares de enfermedades atópicas no aumenta en pacientes con dermatitis palmar hiperqueratótica.

¿Cuáles son las características clínicas de la dermatitis palmar hiperqueratótica?

La dermatitis palmar hiperqueratótica generalmente se presenta de forma aguda demarcated, hiperqueratósico y cracked lesiones en el medio de ambas palmas. Por lo general, comienza en una palma y progresa para involucrar a la otra palma y al fly superficies de los dedos. Hiperqueratósico plant la dermatitis puede ocurrir en algunos casos [1–3].

Los pacientes generalmente informan picazón. Fissures, si está presente, puede ser doloroso [1,3]. No existen vesicles or pustules. Nail no se ven afectados [2,3].

¿Cómo se diagnostica la dermatitis palmar hiperqueratótica?

La dermatitis palmar hiperqueratótica se diagnostica clínicamente. El desafío es distinguir entre las posibles causas de palmar hyperkeratosis. Las investigaciones pueden incluir:

• Raspados de piel, microscopyand culture (ver Pruebas de laboratorio para hongos infection) para excluir una posible infección por hongos (tinea manuum)
• Patch pruebas para excluir la dermatitis alérgica de contacto [2]

• Skin biopsy – tenga en cuenta que histopathology no puede distinguir de manera confiable la psoriasis palmar de la dermatitis palmar hiperqueratótica [6].

Which is the differential diagnosis para la dermatitis palmar hiperqueratótica?

Varias afecciones de la piel pueden confundirse con dermatitis palmar hiperqueratótica.

Palmar psoriasis

• Tipo de psoriasis scale generalmente está ausente en la dermatitis palmar hiperqueratótica [4].
• La dermatitis palmar hiperqueratótica suele picar más que la psoriasis palmar [3,7].

Irritating contact dermatitis

• La dermatitis de contacto irritante está excluida por un historial negativo de exposición a irritantes relevantes.

• La dermatitis de contacto irritante suele ser menor located y no bien delimitado [2].

Allergic contact dermatitis

• Chronic La dermatitis alérgica de contacto de las manos se presenta como una dermatitis engrosada, escamosa y fisurada que puede ser difícil de distinguir de la dermatitis palmar hiperqueratótica. [8].

• La prueba de parche puede detectar un relevante allergen, como níquel, cromato, formaldehído, metildibromo glutaronitrilo y mezcla de sesquiterpeno lactona [4,9].

Atopic dermatitis

• Las fases hiperqueratósicas pueden ocurrir en la dermatitis atópica de manos.
• A diferencia de la dermatitis atópica, la dermatitis palmar hiperqueratótica es circumscribed, y tiene un inicio de edad posterior a la dermatitis atópica (que generalmente comienza en la infancia y la niñez) [5].

Chronic lichen simplex

• El liquen simple suele picar intensamente.

• El liquen simple es más probable que la dermatitis palmar hiperqueratótica mejore con current corticosteroides [5].

Infección por tiña

• Tinea manuum es generalmente unilateral.

• A menudo se asocia con tinea pedis y tinea unguium.
• La tiña da como resultado diffuse descamación o descamación de la palma en lugar de hiperqueratótica circunscrita plates [7].

Otras condiciones a considerar incluyen:

• Lichen planus
• Pityriasis rubris pilaris
• Lupus erythematosus
• Queratoderma blenorrhagicum (Reiter syndrome)
• Syphilis
• Scabies with scab
• Keratoderma climactericum
• Micosis fungoide palmar

• Acroqueratosis paraneoplástica.

¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis palmar hiperqueratótica?

En comparación con otros subtipos de eczema de manos, las formulaciones tópicas son menos efectivas en la dermatitis palmar hiperqueratótica, lo que resulta en una mayor necesidad de systemic tratamiento [11]. Se ha encontrado que la acitretina es efectiva en el tratamiento de la dermatitis palmar hiperqueratótica y, a menudo, es útil a dosis relativamente bajas. [12].

General measures

• Use guantes protectores apropiados para toda manipulación manual y para todo trabajo húmedo.
• Los guantes protectores deben estar intactos, limpios y secos por dentro, y deben usarse durante el menor tiempo posible.
• Cuando se usan guantes protectores durante más de 10 minutos, se deben usar guantes de algodón debajo.
• Avoid repetitive lavarse las manos.
• Use un limpiador sin jabón y asegúrese de que las manos estén completamente secas después del lavado.
• Note that cream cleaners are not antimicrobial; Soap and water or a disinfectant is needed to wash your hands in order to destroy pathogens such as the SARS-CoV-2 virus responsible for COVID-19.

Tratamientos tópicos

Las opciones de tratamiento tópico para la dermatitis palmar hiperqueratótica incluyen:

• Emollients, emolientes especialmente grasientos aplicados por la noche y posiblemente aplicados bajo occlusion con guantes de algodón
• Topical corticosteroids
• Topical calcineurin inhibitors.
• Calcipotriol ointment
• Keratolytic agents

• Alquitrán de hulla.

Physical therapy

Las terapias físicas para la dermatitis palmar hiperqueratótica incluyen:

• UVB phototherapy

• Agua de baño PUVA.

Systemic therapy

Las terapias sistémicas para la dermatitis palmar hiperqueratótica incluyen:

• Acitretin
• Cyclosporine

• Methotrexate

¿Cuál es el resultado probable para la dermatitis palmar hiperqueratótica?

La dermatitis palmar hiperqueratótica tiende a seguir un curso clínico crónico estable. La resolución espontánea es poco común. [5]. El tratamiento con acitretina puede provocar una reducción significativa de los síntomas durante un período de tratamiento de cuatro semanas. [12,13]. Se ha demostrado que esta mejora persiste durante cinco meses después de la retirada de acitretina. [13].