Inguinal granuloma

What is it granuloma inguinale?

El granuloma inguinal es una enfermedad de transmisión sexual. infection (ITS) caused by the bacteria previamente clasificado como Calymmatobacterium granulomatosis y ahora reclasificado como Klebsiella granulomatis.

También se llama donovanosis después de “cuerpos de Donovan”, que son cellular componentes que se ven cuando se observan raspados de las lesiones genitales de la piel bajo un microscopio.

¿Qué tan común es el granuloma inguinal?

El granuloma inguinal se encuentra más comúnmente en áreas tropicales o subtropicales como Papua Nueva Guinea, el sur de la India, el sur de África, el Caribe y América del Sur. En Australia, se limita principalmente a la población aborigen e isleño del estrecho de Torres en la remota región norte. A mediados de los años noventa se inició un exitoso programa de eliminación en Australia dirigido a esta población. En los países donde se ve con menos frecuencia, los casos probablemente estén relacionados con viajes al extranjero. El granuloma inguinal es extremadamente raro en Nueva Zelanda.

¿Quién está en riesgo de granuloma inguinal?

Las personas sexualmente activas corren el riesgo de contraer granuloma inguinal. El pico incidence tiene entre 20 y 40 años de edad. La transmisión vertical durante el parto también puede ocurrir por el contacto con la bacteria en el tracto genital. Una pequeña minoría de personas (principalmente niños) puede estar infectada por el contacto directo de piel con piel. Klebsiella granulomatis es de baja patogenicidad y puede requerir exposición repetida para desarrollar lesiones cutáneas.

¿Cuáles son los signos y síntomas del granuloma inguinal?

El tiempo transcurrido desde la exposición a la bacteria hasta el desarrollo de signos y síntomas de granuloma inguinal no ha sido bien definido. La mediana informada es de 50 días, pero puede variar desde unos pocos días hasta un año.

the initial injury suele ser una empresa papule or subcutaneous nodule en el sitio de contacto, que luego se ulcera. Las áreas más comúnmente afectadas son el pene (corona, glande y prepucio), el vulva (labios menores y fourchette) y área anal (que es más común en hombres).

Tipo ulcerovegetativo

El tipo ulcerovegetativo de granuloma inguinal es la presentación clínica más común.

• Firma indolora simple o múltiple papules and nodules (granulomas) surgen en el sitio de contacto.
• Luego se erosionan en suave, sin dolor ulcers que sangran fácilmente
• En los pliegues de la piel, tienen un linear Apariencia de “corte de cuchillo”.
• the ulcer la base consiste en rojo carnoso granulation tissue y los márgenes son afilados con bordes enrollados o apilados.

Sin tratamiento, estas úlceras continúan agrandándose.

Nodular tipo

El tipo nodular de granuloma inguinal es menos común que el tipo ulcerovegetativo y consiste en una mezcla de pápulas y nódulos que son suaves y rojos, también con algo de tejido de granulación.

Hypertrophic (warty) tipo

El tipo hipertrófico de granuloma inguinal consiste en grandes masas de vegetación, que se ha descrito como una apariencia de “nuez”.

Necrotic tipo

El tipo necrótico de granuloma inguinal consiste en una úlcera de mal olor profundo.

Cicatricial (sclerotic) tipo

El granuloma inguinal cicatricial consiste en un extenso plates of scar tissue.

¿Cuáles son las complicaciones del granuloma inguinal?

La infección puede extenderse a inguinal región donde puede causar hinchazón y ulceration. Esto se llama pseudobubo. Complicaciones de chronic El granuloma inguinal incluye sangrado, infección secundaria, hinchazón por linfedema y cicatrices significativas que causan la destrucción de la arquitectura genital.

Crédito. Imágenes proporcionadas por el Dr. Shahbaz A. Janjua

¿Cómo se diagnostica el granuloma inguinal?

Debido a la variación en la presentación y la superposición significativa con otras úlceras genitales, el granuloma inguinal puede ser difícil de diagnosticar clínicamente.

En las primeras etapas, puede ser difícil diferenciarlo del chancroide. En las etapas posteriores, puede parecer linfogranuloma venéreo. También puede confundirse con otras afecciones, como el pene o la vulva. Cancer, herpes genital o sífilis.

El diagnóstico de laboratorio se realiza directamente microscopy de frotis de tejido triturado teñido con Giemsa en busca de características de cuerpos de Donovan o por histological examen de un tejido biopsy. Culture es muy difícil. Nucleic acid las pruebas de amplificación no están disponibles habitualmente y serology La prueba no es útil.

¿Cuál es el tratamiento para el granuloma inguinal?

El granuloma inguinal se trata con antibióticos. En entornos donde esta infección es muy rara, se recomienda que el manejo involucre a un especialista en salud sexual o enfermedades infecciosas.

El antibiótico preferido sugerido es 1 g de azitromicina semanal durante 3 o más semanas. Otras opciones de tratamiento incluyen trimetoprima y sulfametoxazol, doxiciclina, eritromicina, con gentamicina parenteral como complemento del tratamiento. El tratamiento debe continuarse durante un mínimo de 3 semanas o hasta que las lesiones sanen por completo; siempre que haya una respuesta clínica adecuada.

La actividad sexual no debe tener lugar hasta que todas las lesiones estén completamente curadas. Es necesario un examen de seguimiento para garantizar una recuperación completa. Los contactos sexuales deben ser notificados y someterse a un examen clínico para detectar posibles lesiones. Antibiótico prophylaxis debe considerarse para un bebé nacido de una madre infectada con lesiones genitales.

Se debe realizar un examen completo de salud sexual, en particular, pruebas de herpes genital, sífilis y virus de inmunodeficiencia humana (HIV) Las lesiones que sangran aumentan fácilmente el riesgo de transmisión del VIH y pueden estar presentes múltiples infecciones.

¿Se puede prevenir el granuloma inguinal?

Al igual que otras infecciones de transmisión sexual, el riesgo de contraer esta infección se reduce mediante la seguridad.sex prácticas que incluyen limitar el número de parejas sexuales, evitar el contacto sexual con personas de una población de alto riesgo y usar condones.

Si cree que está infectado, interrumpa todo contacto sexual y consulte a su médico habitual o a un médico especialista en una clínica de salud sexual de inmediato.