¿Qué es el liquen simple de vulva?
El liquen simple de la vulva es un pruritus form of dermatitis where excessive scratching or rubbing leads to lichenification. Characteristically, there is well-demarcated, erythematous or hyperpigmentedthickened plates afectando uno o ambos lados de la vulva. El liquen simple suele ser secundario a una afección cutánea subyacente o neuropathy causando una picazón grave en la vulva.
El liquen simple también se conoce como liquen simple crónico y neurodermatitis [1–3].
(Vea nuestra página de imágenes vulvales de liquen simple).
¿Quién contrae liquen simple de la vulva?
El liquen simple vulvar se observa con mayor frecuencia en mujeres adultas con atopic piel sensible [2,3].
¿Qué causa el liquen simple de la vulva?
El mecanismo del liquen simple de la vulva se explica por el ciclo persistente de picazón-rasguño. Picazón preexistente o condiciones pruriginosas inducen rascado habitual, lo que da lugar a histological acanthosis (engrosamiento de la epidermis) and hyperkeratosis (engrosamiento de la stratum corneum) Pruritus puede estar asociado con subyacente systemic enfermedad y / o predisposición psychiatric condición [2–5].
Los factores que contribuyen al liquen simple vulvar pueden incluir [1–3]:
- Dermatitis atópica subyacente
- Other pruritic skin disorder (eg, Psoriasis or lichen planus)
- Contact with a irritating (dermatitis de contacto irritante): a menudo desencadenada por el calor, la sudoración, el roce de la ropa o el uso excesivo de limpiadores o current medicamentos)
Contact with a allergen (allergic contact dermatitis)
- Cutaneous mushrooms infection (candidiasis o tiña)
- Psychiatric disorder (eg, anxiety or haunting–compulsive disorder)
- A benign or evil one skin tumor (e.g, scaly cell carcinoma)
- Located neuropathic chop
- A systemic cause of generalized itching (eg. renal failure, obstructive biliary disease, hyperthyroidism or hypothyroidismor Hodgkin lymphoma)
¿Cuáles son las características clínicas del liquen simple de la vulva?
El liquen simple de la vulva se manifiesta como placas bien delimitadas, marcadamente engrosadas y de aspecto coriáceo. Es a menudo unilateral pero también puede ser bilateral. Puede haber un solitario license plate o múltiple uniting plates o papules. Hay un prurito incesante. Otras características comúnmente observadas incluyen:
- Excoriations or linear fissures en los pliegues de la piel
- Exaggerated skin lines
- Hypopigmentation or hyperpigmentation de vulva o perianal skin
- Scarce hair o tallos rotos
- Variable degrees of erythema
- Edema.
Signs of an underlying skin disorder may also be seen. adjacent al liquen simple de la vulva y / o en otro sitio del cuerpo.
El liquen simple puede afectar otras partes del cuerpo. Los sitios comunes de participación son los later–side cuello, cuero cabelludo, el extensor muscle superficies de las extremidades, y los tobillos o las piernas [1–4].
¿Cuáles son las complicaciones del liquen simple de la vulva?
Las complicaciones del liquen simple de la vulva pueden incluir [2]:
- Insomnio o mala calidad del sueño: los estudios del sueño han revelado alteraciones del sueño debido a rascarse al dormir
Infección secundaria (p. Ej., Impétigo o celulitis)
- Post-inflammatory hyperpigmentation or hypopigmentation and, rarely, permanent white marks (leukoderma)
- Fibrosis y cicatrices por rascarse repetidamente
- Distorsión estructural (raramente).
Adverse effects of treatment may also arise, particularly atrophy debido al uso extendido de un potente corticosteroide tópico en la piel vulvar. Los esteroides tópicos también pueden causar pigmentation anormalidades [3].
¿Cómo se diagnostica el liquen simple de la vulva?
Las características clínicas del liquen simple vulvar son generalmente suficientes para establecer el diagnóstico. Cuando los hallazgos son atypical, more tests may be considered to make a definitive diagnosis or to exclude other similar ones skin disease; tales pruebas a considerar incluyen [4,5]:
- A skin biopsy para descartar carcinoma de células escamosas, intraepitelial vulvar neoplasm o enfermedad de Paget extramamaria
- A skin swab for bacteria and candida
- Mushroom scraping for dermatophyte fungi
- Patch prueba, si se sospecha dermatitis alérgica de contacto.
Si el liquen simple vulvar se asocia con prurito generalizado, se puede realizar un tratamiento para causas sistémicas (como se describe en nuestra página sobre prurito).
Which is the differential diagnosis para el liquen simple de la vulva?
Otros trastornos que deben considerarse en un paciente con liquen simple de la vulva incluyen [1–2,5]:
- Lichen atopic eczema
- Ringworm
- Prurigo nodularis
- Lichen planus
- Psoriasis
- Lichen sclerosus
- Mycosis fungoides
- Extramammary Paget's disease
Condyloma related to human papilloma virus (HPV)
- Skin lesions, tumors and cancers.
- Lumbosacral radiculopathy.
¿Cuál es el tratamiento para el liquen simple de la vulva?
El tratamiento para el liquen simple de la vulva implica:
- Avoiding exacerbate factors
- Break the itch-scratch cycle
- Treatment of any underlying skin disease or predisposing condition
- Restoration of the normal skin barrier.
Los corticosteroides tópicos a corto plazo se usan como terapia de primera línea para romper el ciclo de picazón-rasguño. Los principios de tratamiento para el liquen simple de la vulva incluyen el uso de esteroides tópicos de potencia media (como la triamcinolona ointment) hasta que haya una resolución de las lesiones activas. Si la enfermedad es refractaria después de 2 a 3 semanas de un corticosteroide de potencia intermedia, se pueden usar esteroides tópicos más potentes a corto plazo. A medida que la condición mejora, la frecuencia de aplicación y la potencia del corticosteroide deben disminuirse para minimizar los efectos adversos.
Otras recomendaciones de tratamiento incluyen las siguientes [2–5].
- Avoid rushing factores como sequedad, sudoración o humedad excesiva, e irritación de la piel por ropa ajustada y materiales ásperos.
- La ropa interior de seda o algodón puede ser menos irritante para la piel vulvar que las telas sintéticas; sin embargo, se pueden preferir las fibras modernas que mantienen la humedad lejos de la piel.
- Deje de usar jabón y productos tópicos no recetados, y evite usar toallitas húmedas. Emollients y barrera cream Puede ayudar a reducir la sequedad y la irritación.
- Identificar y tratar cualquier subyacente. inflammatory dermatosis, infección o causa sistémica de picazón.
- Los trastornos psiquiátricos, como la depresión, la ansiedad o el trastorno obsesivo compulsivo, deben tratarse con farmacoterapia adecuada (p. Ej., Antidepresivos tricíclicos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y terapia psicológica.
- La radiculopatía se puede manejar con antidepresivos tricíclicos (como amitriptilina) o medicamentos antiepilépticos.
¿Cuál es el resultado del liquen simple de la vulva?
El liquen simple de la vulva corre un chronic curso clínico con exacerbations and referrals. A medida que se producen recurrencias durante el estrés psicológico o con el brote de dermatosis subyacentes, en algunos pacientes puede requerirse un tratamiento a largo plazo. [4].
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