Basal cell carcinoma pathology

Introduction

Basal cell carcinoma (BCC) es la forma más común de piel no melanoma Cancer ocurriendo en la piel. Es un local destructivo tumor con variada clínica y histological apariciones.

Histology del carcinoma basocelular

La característica clave del carcinoma basocelular con un aumento de baja potencia es de un basaloid epithelial tumor que surge de la epidermis (Figura 1). El basaloide epithelium normalmente forma una empalizada con una cleft formando desde el adjacent tumor stroma (Figura 2). Centralmente el nuclei llenarse de dispersos mitotic figures and necrotic cuerpos evidentes (figura 3). Una característica distintiva útil de otro basaloide cutaneous tumores es la presencia de un estroma mucinoso (figura 4). Algunos tumores también pueden mostrar focos de regression, visto como áreas de eosinophilic estroma con falta de nidos basaloides.

Special stains

El carcinoma basocelular se tiñe positivamente con cytokeratin, aunque favorece citoqueratinas from the follicular epitelio. BerEP4 está presente de forma difusa en la mayoría de los tumores, mientras que EMA es rara vez positivo.

Variantes del carcinoma basocelular.

superficial BCC: Esta variante muestra nidos multifocales de atypical epitelio basaloide que surge como brotes de la basal layer de la epidermis. Estos nidos permanecen confinados al papilar. dermis (Figure 5)

Nodular BCC: El tumor forma un solid tumor nodule or nodules que puede extenderse a subcutaneous tejidos La invasión cartilaginosa es inusual (figura 1).

Pigmented BCC: Focal deposits of melanin son evidentes en todo el tumor. Un mayor número de melanocytes También puede verse dentro del tumor y dispersarse melanophages puede estar presente en el estroma circundante (figura 6).

BCC micronodular: Mientras que comúnmente forma una arquitectura nodular, el tumor se compone de múltiples nidos pequeños. Este tumor también puede exhibir extensa infiltration en el tejido circundante, y se incluye dentro de los más pobres forecast subtipos de tumor dado el mayor riesgo de local reappearance (figuras 7,8,9).

Basosquamous carcinoma: Si bien este tumor también puede considerarse en el differential diagnosis como dentro del paraguas de scaly carcinoma de células, las características clínicas e histológicas se parecen más al carcinoma de células basales. los cellular morphology muestra áreas de células escamosas grandes y pálidas, pero carece de keratinization. Por lo tanto, esto muestra una gran similitud con el tipo metatípico. Estos tumores se tiñen positivamente con BerEP4 mientras que generalmente son negativos para EMA.

BCC infiltrante: En este subtipo agresivo, el tumor muestra hebras infiltrantes extensas y laces del epitelio basaloide atípico (figuras 10,11).

BCC metatípico: Ahora subtipo raro, que demuestra la progresión del carcinoma basocelular típico en áreas con células pálidas grandes. Peripheral empalizada y cleft está perdido.

BCC infundibulocístico: Esta variante muestra múltiples quistes pequeños que contienen material cornificado con differentiation hacia el infundibulum. Al distinguirse del tricoepitolioma, carece de cuerpos mesenquimales papilares, pero con frecuencia retiene un estroma mucinoso.

BCC esclerosante: El tumor muestra hebras de epitelio basaloide atípico en un lugar densamente fibrotic stroma

Sebaceous differentiation: El carcinoma basocelular también puede mostrar ocasionalmente áreas de diferenciación sebácea significativa (figura 12). Esto necesita ser differentiated del sebaceoma, como se discute a continuación.

Differential diagnosis

Trichoepithelioma: El epitelio del tricoepitelioma demuestra una integración íntima con la matriz circundante, que a menudo es celular y fibromixoide y muestra estroma. En contraste, el carcinoma de células basales exhibe típicamente al menos cierta retracción (hendidura) entre las células epiteliales y el epitelio circundante y puede mostrar mucin statement. Los cuerpos mesenquimales papilares pueden servir como una pista importante para el tricoepitelioma. Immunohistochemistry generalmente no es útil, pero se encuentran numerosas manchas en la literatura, incluyendo Bcl-2, Ber-Ep4 y CD34. La tinción de BCL2 es difusamente positiva en el carcinoma basocelular, al tiempo que destaca la capa basal de tricoepiteliomas. CD10, aunque positivo en carcinomas de células basales y tricoepitelioma, tiende a mostrar también reacción del estroma peritumoral.

Sebaceoma: Este tumor generalmente mostrará una arquitectura más lobulada y carecerá de empalizada, hendidura y estromas mucinosos. La inmunotinción puede ser útil con sebaceoma raramente positivo para BerEP4, mientras que típicamente es positivo con EMA.

Microcystic attached carcinoma: Esto puede ser difícil de distinguir del carcinoma basocelular infiltrante y desmoplastic trichoepitlioma Invasión profunda, extensa perineural La invasión y el conducto ductal convincente (diferenciación glandular) pueden favorecer el carcinoma anexial microquístico. Los estudios inmunohistoquímicos con CK20 pueden ser extremadamente útiles. Nativo aislado Merkel cells teñir con CK20 en tricoepitelioma desmoplásico pero estará ausente en carcinoma anexial microquístico.