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Disseminated intravascular coagulation

What is it disseminated intravascular coagulation?

La coagulación intravascular diseminada (CID) se presenta en un paciente muy enfermo como sangrado en la piel (purple) y otros tejidos. Surge como una complicación de diferentes enfermedades graves y potencialmente mortales. Cubre el continuo de eventos que ocurren en la vía de coagulación. Inicialmente, hay una activación incontrolada de factores de coagulación en el blood vessels, causando la coagulación de la sangre en todo el cuerpo. Esto agota el cuerpo de su platelets y factores de coagulación y resultados paradójicamente mayores riesgos de sangrado (hemorragia).

Por lo tanto, los pacientes con DIC tienen una pérdida de equilibrio entre la actividad formadora de coágulos de la trombina (un enzyme que hace que la sangre coagule) y la actividad de lisina de coágulos de la plasmina (una enzima que disuelve los coágulos sanguíneos). La DIC no es un diagnóstico específico y su presencia siempre indica otra enfermedad subyacente.

Clasificación de la coagulación intravascular diseminada.

Hay dos formas clínicas de DIC, acute DIC y chronic DIC

  • El DIC agudo es un hemorrhagic trastorno caracterizado por múltiples contusiones (ecchymosis), sangrado de mucous membrane sitios (como labios y genitales) y agotamiento de plaquetas y factores de coagulación en la sangre. La púrpura fulminante es una forma severa y rápidamente mortal de DIC aguda. A veces se asocia con symmetrical peripheral gangrene (muerte tisular que afecta a manos y pies).
  • La DIC crónica es más sutil e implica la formación de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos (thromboembolism) Los factores de coagulación y las plaquetas pueden ser normales, aumentados o moderadamente disminuidos en la DIC crónica.

¿Qué causa la coagulación intravascular diseminada?

La DIC aguda es un trastorno hemorrágico causado por una serie de afecciones.

  • Las causas más comunes son infection, including:
    • Gram-positivas y gram-negativas septicemia (septicemia)
    • Meningococemia
    • Tifoidea fever
    • fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
    • Viremia
    • Parásitos
  • Los pacientes obstétricos están en riesgo cuando complicaciones tales como desprendimiento prematuro de placenta (separación prematura de la placenta), amniotic embolia fluida, therapeutic se producen abortos y eclampsia.
  • Lesiones agudas del tejido, como ciertas mordeduras de serpientes, necrotizing enterocolitis, ahogamiento de agua dulce, golpe de calor, lesión cerebral y de aplastamiento, destrucción masiva de tejidos y renal rechazo de homoinjerto.

La DIC crónica es un trastorno tromboembólico que generalmente se asocia con:

  • Cancerespecially mucinadenocarcinomas productores de
  • Cierto severo connective tissue diseases
  • Infecciones crónicas (p. Ej., Tuberculosis, abscesos, osteomyelitis)
  • Cavernoso gigante hemangioma (Kasabach-Merritt syndrome)

  • Enfermedad renal crónica
  • Venous thrombosis or pulmonary plunger (coágulos de sangre en piernas y pulmones)
  • Síndrome del feto muerto.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la coagulación intravascular diseminada?

DIC agudaDIC crónica
  • Múltiples sitios de sangrado
  • Moretones en la piel, mucous membranes
  • Hemorragia interna
  • Falta de suministro de sangre a los tejidos (ischemia)
  • Inicio repentino de fiebre alta, general severo discomforty extensa púrpura de las extremidades
  • Petechiaepurpuric papules, ampollas llenas de sangre y dedos y dedos azulados (síndrome del dedo del pie azul)
  • Vena profunda o arterial trombosis o embolia (coágulos)
  • Trombosis venosa superficial, especialmente sin venas varicosas.
  • Múltiples sitios trombóticos al mismo tiempo.
  • Episodios trombóticos seriados
Withering purple

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Disseminated intravascular coagulation

¿Cuál es el tratamiento para la coagulación intravascular diseminada?

Identificar y tratar la enfermedad subyacente es la base del tratamiento tanto para la DIC aguda como la crónica. El tratamiento específico de DIC puede o no ser requerido dependiendo de los signos y síntomas presentes.

Tratamiento de DIC aguda
Sin sangrado o evidencia de isquemiaNo se requiere tratamiento, observar
Con sangradoComponentes de la sangre:

  • Fresco congelado plasma
  • Crioprecipitado
  • Platelet transfusiones
Con isquemiaAnticoagulantes como heparina o baja molecular heparina de peso (HBPM) después del sangrado se corrige con hemoderivados
Tratamiento de DIC crónica
Sin tromboembolismoNo hay terapia específica pero prophylactic Los anticoagulantes (por ejemplo, dosis bajas de heparina, HBPM) pueden usarse para pacientes con alto riesgo de trombosis
Con tromboembolismoTerapia anticoagulante con heparina o HBPM
Una prueba de warfarina (respuesta variable entre pacientes)
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