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Histoplasmosis

¿Qué es la histoplasmosis?

La histoplasmosis es un hongo. infection causado por el hongo Histoplasma capsulatum, que crece en el suelo y material contaminado con excrementos de murciélagos y pájaros. El hongo se ha encontrado en los excrementos de aves domésticas, como pollos, estorninos y otras aves que a menudo anidan en la casa.

La enfermedad afecta principalmente a los pulmones y la mayoría de los pacientes a menudo muestran síntomas mínimos o nulos.

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para la histoplasmosis?

La infección se produce al respirar las esporas que se transportan por el aire cuando se altera el suelo contaminado o al visitar una cueva habitada por murciélagos. Los humanos y animales como perros, ratas y gatos pueden infectarse. La enfermedad no se transmite de humano a humano o de animal a humano.

La histoplasmosis es una enfermedad común en todo el mundo, que ocurre en climas templados y tropicales, como partes de los EE. UU., África y Australasia. Ha sido ampliamente estudiado en algunas regiones de los EE. UU. Donde es altamente predominant. La región a menudo conocida como el “Cinturón Histo” incluye Arkansas, Kentucky, Tennessee, Virginia Occidental, así como otras áreas del sudeste y centro de los Estados Unidos. En ciertas áreas, hasta el 90% de la población adulta está infectada con histoplasmosis.

Bebés, niños pequeños y personas mayores, particularmente aquellos con chronic la enfermedad pulmonar tiene un mayor riesgo de enfermedad grave. A veces, la infección puede extenderse desde los pulmones a otros órganos (disseminated histoplasmosis). Esto se encuentra más comúnmente en personas con inmunodeficiencia, como aquellas con Cancer o inmunodeficiencia adquirida syndrome (SIDA).

¿Cuáles son las características clínicas de la histoplasmosis?

Hay varias presentaciones clínicas de histoplasmosis.

Presentación Characteristics
Acute pulmonary histoplasmosis (enfermedad pulmonar)
  • Aproximadamente el 90% de los pacientes no tienen síntomas.
  • Si se desarrollan síntomas, comenzarán dentro de los 3-14 días posteriores a la exposición.
  • Los síntomas son similares a los síntomas similares a la gripe (escalofríos, fever, dolor de cabeza, discomfort, dolores musculares)
  • Los pacientes infectados con grandes cantidades pueden tener dificultad para respirar, dolor en el pecho, tos y otros síntomas respiratorios.
  • Las lesiones cutáneas y el dolor articular se presentan en el 5-6% de los pacientes, principalmente mujeres.
Histoplasmosis pulmonar crónica
  • Ocurre principalmente en pacientes con enfermedad pulmonar subyacente.
  • Los síntomas incluyen tos con sangre, pérdida de peso, malestar general, fiebre y dificultad para respirar.
  • Se parece mucho a la tuberculosis con afectación pulmonar
Progressive histoplasmosis diseminada
  • Ocurre principalmente en pacientes con sistemas inmunes debilitados.
  • Los síntomas varían según la duración de la enfermedad. Los síntomas gastrointestinales, del sistema nervioso central y cardíacos se desarrollan a medida que la enfermedad progresa.
  • 50-60% de los pacientes tienen dolor de boca y encías debido a mucous membrane ulcers
  • Puede presentarse con un patrón similar a la dermatomiositis
  • Puede ser fatal si no se trata
Ocular síndrome de histoplasmosis (enfermedad ocular)
  • Aproximadamente del 1 al 10% de las personas infectadas en endemic las áreas tienen compromiso ocular (ojo) que generalmente es sin síntomas en sus etapas iniciales
  • En etapas posteriores, anormal blood vessels en el ojo puede desarrollarse y causar cambios en la visión que eventualmente pueden conducir a la ceguera

Cutaneous características de histoplasmosis

Las lesiones cutáneas de histoplasmosis son variadas y pueden ser causadas por una reacción inmune a una infección pulmonar aguda (las lesiones no tienen hongos) o como una manifestación de histoplasmosis diseminada (las lesiones están infectadas).

  • Erythema nodoso se presenta con rojo doloroso plates en las espinillas Esto se debe a una reacción inmunológica y organisms no se puede obtener de este sitio.
  • El eritema multiforme es un objetivo o ojo de buey tipo de reacción cutánea Esta también es una reacción inmunológica y no se pueden obtener organismos de este sitio.

  • Lesiones cutáneas que aparecen como papules, pustules and nodules se pueden encontrar en todo el cuerpo y son causadas por la propagación del hongo para infectar la piel. Biopsy de las lesiones a menudo muestra el hongo.

¿Cómo se diagnostica la histoplasmosis?

Laboratory and radiological Se realizan estudios para confirmar el diagnóstico de histoplasmosis.

  • Sputum cultivos: se encontraron rendimientos positivos en 10-15% de los pacientes con histoplasmosis pulmonar aguda y 60% en pacientes con histoplasmosis pulmonar crónica
  • Hemocultivos: se observaron resultados positivos en 50 a 90% de los pacientes con histoplasmosis diseminada progresiva
  • Las pruebas serológicas pueden indicar la propagación de la enfermedad.
  • Chest x-ray and Connecticut exploration
  • La biopsia de tejido puede mostrar características histopathology de histoplasmosis.

¿Cuál es el tratamiento para la histoplasmosis?

La mayoría de las personas infectadas con histoplasmosis pulmonar aguda que tienen un sistema inmunológico saludable y que no experimentan ningún síntoma de la enfermedad se recuperarán espontáneamente sin ningún tratamiento. De lo contrario, los pacientes sanos con síntomas leves deben ser monitorizados. Los pacientes con síntomas pulmonares prolongados o graves pueden requerir tratamiento con terapia antimicótica. Todos los casos de histoplasmosis pulmonar crónica y diseminada deben tratarse con medicamentos antimicóticos.

Los antifúngicos ketoconazol e itraconazol son los fármacos de elección para tratar la histoplasmosis pulmonar aguda levemente sintomática o prolongada. También son útiles en el tratamiento de las manifestaciones cutáneas o reumatológicas de la enfermedad en pacientes con sistemas inmunes debilitados.

La anfotericina B es el fármaco de elección para casos graves de histoplasmosis pulmonar aguda, histoplasmosis pulmonar crónica y todas las formas de histoplasmosis diseminada. La enfermedad crónica diseminada progresiva puede durar mucho tiempo y dura años. asymptomatic períodos intercalados. La enfermedad diseminada progresiva aguda puede necesitar tratamiento de por vida con antifúngicos para prevenir relapses.

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