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Pellagra

¿Qué es la pelagra?

La pelagra es una enfermedad caracterizada por diarrea, dermatitis y demencia Si no se trata, la muerte es el resultado habitual. Ocurre como resultado de la deficiencia de niacina (vitamina B-3). Se requiere niacina para la mayoría cellular procesos. Dado que el triptófano en la dieta puede convertirse en niacina en el cuerpo, ambos deben ser deficientes para que se desarrolle la pelagra.

¿Qué causa la pelagra?

La pelagra es causada por una deficiencia de niacina. Esto puede ocurrir de 2 maneras:

  • Primary La pelagra es el resultado de la niacina y / o el triptófano inadecuados en la dieta (principalmente en países en desarrollo o áreas afectadas por la pobreza)
  • La pelagra secundaria se produce cuando hay suficiente niacina en la dieta, pero algo impide su absorción y procesamiento. Las causas de la pelagra secundaria incluyen:
    • Chronic alcoholismo
    • Diarrea prolongada
    • Enfermedades gastrointestinales como las ulcerativas. colitis
    • Liver cirrhosis
    • Tumores carcinoides
    • Enfermedad de Hartnup (triptófano metabolism disorder)
    • Drogas p. isoniazida, azatioprina

¿Cuáles son los signos y síntomas de la pelagra?

La tríada clásica de síntomas son diarrea, dermatitis y demencia.

Pellagra en paciente con enfermedad de Hartnup

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Site Clinical features
Skin
  • First sign es la piel enrojecida con superficial climbing en áreas expuestas a la luz solar, calor y fricción. Esto puede parecerse a una quemadura solar severa y luego desaparece gradualmente dejando una coloración marrón rojiza oscura
  • the eruption It is usually symmetrical con un borde claro entre la piel afectada y no afectada
  • Puede haber picazón o una sensación de ardor.
  • Con el tiempo la piel se vuelve gruesa, dura, scaly y agrietado El sangrado puede provocar costras ennegrecidas
  • Las lesiones pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, especialmente en las manos, brazos, piernas, pies, cara y cuello (conocido como collar de Casal)
  • Los labios, la lengua y las encías pueden estar adoloridos y descamados
Gastrointestinal
  • La diarrea ocurre en el 50% de los casos.
  • Pobre apetito, dolor abdominal, náuseas y vómitos son comunes.
  • Puede ser difícil comer y beber, lo que lleva a una mayor desnutrición
Neurological
  • Inicialmente, los síntomas de apatía y depresión leve pueden pasar desapercibidos
  • Otros síntomas incluyen dolor de cabeza, confusión, irritabilidad, inquietud, ansiedad, temblor, delirios, desorientación y psicosis.
  • Los pacientes eventualmente se vuelven estuporosos, comatosos y pueden morir.

What treatment is available?

La pelagra se puede curar eficazmente con niacina o nicotinamida por vía intravenosa u oral. ¡Las dosis adecuadas para tratar la pelagra secundaria son bastante difíciles de conseguir en Nueva Zelanda!

Debe observarse una mejora en la pelagra primaria dentro de los dos días posteriores al inicio del tratamiento. Se necesita una dieta alta en proteínas suplementada con vitaminas del grupo B para una recuperación completa. La pelagra secundaria puede ser más difícil de tratar en vista de sus posibles causas.

Las lesiones cutáneas pueden tratarse con current emollients. La protección solar es importante durante la fase de recuperación. Cúbrase y aplique diariamente un protector solar de amplio espectro en todas las áreas expuestas.